判斷孩子鼻炎還是感冒可從病程時(shí)長、癥狀特征、誘因差異三方面區(qū)分。鼻炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏；感冒常伴隨發(fā)熱、咽痛、全身乏力等全身癥狀，病程通常不超過兩周。
1、病程時(shí)長
過敏性鼻炎癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，與環(huán)境過敏原暴露相關(guān)，季節(jié)性或常年性發(fā)作。普通感冒病程一般7-10天自愈，病毒感染具有自限性。若孩子鼻部癥狀反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月，需優(yōu)先考慮鼻炎可能。
2、癥狀特征
鼻炎以局部癥狀為主，典型表現(xiàn)為晨起連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢及眼癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗅覺減退。感冒除鼻塞流涕外，多合并喉嚨紅腫、咳嗽、肌肉酸痛等全身反應(yīng)，嬰幼兒可能出現(xiàn)食欲下降。
3、體征差異
鼻炎患兒鼻黏膜呈現(xiàn)蒼白水腫，下鼻甲肥大，可見透明分泌物。感冒時(shí)鼻黏膜充血發(fā)紅，分泌物初期清稀后期可能變稠。部分鼻炎兒童會(huì)出現(xiàn)過敏性黑眼圈或鼻梁橫向皺褶。
4、誘發(fā)因素
接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑后癥狀加重提示過敏性鼻炎。受涼勞累后突發(fā)癥狀多為感冒，具有傳染性家族聚集特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)后鼻塞緩解可能為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。
5、檢查手段
鼻內(nèi)鏡檢查可直觀判斷黏膜狀態(tài)，過敏原檢測能明確特異性IgE抗體。血常規(guī)檢查中嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏反應(yīng)，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例增高。鼻分泌物涂片檢查是重要鑒別依據(jù)。
家長應(yīng)記錄孩子癥狀發(fā)作的時(shí)間規(guī)律和伴隨表現(xiàn)，保持臥室濕度在50%左右，定期清洗床品減少塵螨。避免盲目使用減充血?jiǎng)?，鼻腔沖洗可緩解癥狀。若出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻出血或聽力下降，需及時(shí)至耳鼻喉科就診。日常注意觀察是否伴有濕疹、哮喘等過敏性疾病史，必要時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和多學(xué)科聯(lián)合診療。