褥瘡的處理方法主要有定時(shí)變換體位、使用減壓裝置、傷口清創(chuàng)、外用藥物、手術(shù)治療等，需根據(jù)褥瘡分期及患者全身狀況綜合決定。

一、定時(shí)變換體位

定時(shí)變換體位是預(yù)防和處理早期褥瘡的核心措施。對(duì)于長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者，應(yīng)建立翻身計(jì)劃，通常建議每?jī)尚r(shí)翻身一次，使用體位墊輔助，避免骨突部位如骶尾、足跟、髖部持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作需輕柔，采用側(cè)臥30度體位或仰臥位交替，避免拖拽摩擦皮膚。同時(shí)需保持床單平整、干燥、無皺褶，減少剪切力與摩擦力對(duì)皮膚的損害。對(duì)于家屬或照護(hù)者，掌握正確的翻身技巧與體位擺放至關(guān)重要。

二、使用減壓裝置

使用專業(yè)的減壓裝置是分散身體壓力、促進(jìn)局部血液循環(huán)的有效手段。常見的減壓支撐面包括動(dòng)態(tài)減壓床墊、靜態(tài)減壓床墊、交替壓力氣墊床以及各種形狀的減壓坐墊、足跟保護(hù)墊等。這些裝置通過增大身體與支撐面的接觸面積，降低骨突部位的壓力。選擇減壓裝置時(shí)，需評(píng)估患者的體重、活動(dòng)能力、皮膚狀況以及褥瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。正確使用并定期檢查減壓裝置的功能完好性，是確保減壓效果持續(xù)的關(guān)鍵。

三、傷口清創(chuàng)

對(duì)于已形成壞死組織或腐肉的褥瘡傷口，清創(chuàng)是必不可少的處理步驟。清創(chuàng)的目的是清除失活組織、細(xì)菌生物膜和異物，為健康肉芽組織生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。清創(chuàng)方法包括外科銳器清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)和機(jī)械性清創(chuàng)等。具體方法需由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)傷口情況、患者耐受度及醫(yī)療條件選擇。清創(chuàng)后需使用合適的敷料覆蓋傷口，保持適度濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，并定期評(píng)估傷口大小、深度、滲液及感染跡象。

四、外用藥物

在傷口清創(chuàng)和護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)褥瘡的分期和有無感染，可遵醫(yī)囑使用外用藥物。對(duì)于清潔的二期褥瘡，可使用促進(jìn)表皮生長(zhǎng)的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠。對(duì)于存在感染的傷口，可能需要使用具有抗菌作用的敷料，如含銀離子的敷料，或在醫(yī)生指導(dǎo)下局部應(yīng)用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。使用任何外用藥前，都必須由專業(yè)人員進(jìn)行傷口評(píng)估，不可自行用藥，以免延誤治療或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。

五、手術(shù)治療

對(duì)于深度、面積大、經(jīng)久不愈或伴有骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的四期褥瘡，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括潰瘍切除、皮瓣移植或肌皮瓣轉(zhuǎn)移等，旨在徹底清除壞死及感染組織，利用血運(yùn)豐富的組織覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。手術(shù)治療決策復(fù)雜，需全面評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病控制情況、手術(shù)耐受能力及術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。術(shù)后仍需堅(jiān)持全面的減壓護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，以防復(fù)發(fā)。

褥瘡的全面處理遠(yuǎn)不止于局部傷口護(hù)理，必須結(jié)合全身性支持治療。充足的營(yíng)養(yǎng)攝入是傷口愈合的基礎(chǔ)，應(yīng)保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和鋅的攝入。維持患者水電解質(zhì)平衡，積極治療和控制糖尿病、貧血等影響愈合的基礎(chǔ)疾病。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日檢查全身皮膚，尤其是骨突部位，使用溫和的清潔劑和潤(rùn)膚劑保持皮膚清潔與滋潤(rùn)。避免使用環(huán)形氣圈等局部壓迫器材。照護(hù)者應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握預(yù)防、識(shí)別和處理褥瘡的知識(shí)與技能，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，根據(jù)傷口變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。