重度腦積水通過規(guī)范治療通常能有效改善癥狀。治療方法主要有腦室腹腔分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪監(jiān)測。
腦室腹腔分流術(shù)是通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，適用于多數(shù)梗阻性或交通性腦積水患者。術(shù)后需注意防止分流管堵塞或感染，定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)通過微創(chuàng)方式建立腦脊液循環(huán)新通路，適用于導(dǎo)水管狹窄等特定類型，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。藥物治療主要使用乙酰唑胺片或甘露醇注射液等減少腦脊液分泌，適用于輕度癥狀或術(shù)前過渡期?？祻?fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練及認(rèn)知干預(yù)，需在病情穩(wěn)定后盡早開展。長期隨訪需通過頭顱CT或MRI監(jiān)測腦室變化，及時調(diào)整治療方案。
患者術(shù)后應(yīng)保持頭部傷口清潔干燥，避免劇烈運動或頭部撞擊。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果，限制高鹽食物以減輕水腫風(fēng)險。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，觀察有無頭痛、嘔吐或意識障礙等復(fù)發(fā)征兆?？祻?fù)期可配合針灸或高壓氧等輔助治療，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。建議每3-6個月復(fù)查腦脊液動力學(xué)評估，出現(xiàn)視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等異常時立即就醫(yī)。