痔瘡手術(shù)通常會(huì)有疼痛感，疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后排便刺激、創(chuàng)面水腫、肛門括約肌痙攣、個(gè)體痛閾差異等原因引起，疼痛可通過局部冷敷、溫水坐浴、藥物鎮(zhèn)痛、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

一、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛的直接原因。痔瘡手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，無論是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)還是微創(chuàng)的吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，都會(huì)對(duì)肛門及周圍組織造成切割、結(jié)扎或吻合等損傷。損傷會(huì)刺激局部神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛信號(hào)。疼痛程度與手術(shù)范圍、創(chuàng)傷大小直接相關(guān)。術(shù)后早期疼痛較為劇烈，屬于急性創(chuàng)傷性疼痛。針對(duì)此類疼痛，治療以藥物鎮(zhèn)痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，幫助減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。

二、術(shù)后排便刺激

術(shù)后首次及后續(xù)排便時(shí)，糞便會(huì)摩擦、擴(kuò)張經(jīng)過尚未愈合的手術(shù)創(chuàng)面，產(chǎn)生明顯的刺痛或灼痛感。這種疼痛可能導(dǎo)致患者恐懼排便，進(jìn)而引發(fā)便秘，形成惡性循環(huán)。疼痛通常與糞便的干硬程度有關(guān)。為減輕排便疼痛，患者需保持糞便松軟，可通過增加飲水、攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑來實(shí)現(xiàn)。排便后及時(shí)用溫水清洗，也能減少刺激。

三、創(chuàng)面水腫

術(shù)后局部組織液滲出、淋巴回流受阻可能導(dǎo)致創(chuàng)面及周圍組織發(fā)生水腫。腫脹的組織會(huì)壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)的脹痛或跳痛感，尤其在久坐或站立后加重。水腫多發(fā)生在術(shù)后24至72小時(shí)內(nèi)。緩解水腫性疼痛的方法包括術(shù)后早期進(jìn)行局部冷敷，以收縮血管、減輕滲出；后期可改為溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助消腫。醫(yī)生也可能開具地奧司明片等改善靜脈淋巴回流的藥物。

四、肛門括約肌痙攣

手術(shù)刺激、疼痛反射或患者因恐懼而產(chǎn)生的下意識(shí)收緊肛門動(dòng)作，都可能引發(fā)肛門括約肌不自主的強(qiáng)烈收縮，即痙攣。痙攣會(huì)導(dǎo)致肛門區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性的、劇烈的抽搐樣疼痛，有時(shí)甚至難以忍受。這屬于一種保護(hù)性反應(yīng)，但會(huì)加劇患者的不適。緩解括約肌痙攣的方法包括進(jìn)行溫水坐浴，利用熱效應(yīng)放松肌肉；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉控制力；嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用解痙藥物或進(jìn)行局部封閉治療。

五、個(gè)體痛閾差異

疼痛是一種主觀感受，個(gè)體對(duì)疼痛的敏感度和耐受度存在顯著差異，這與遺傳因素、心理狀態(tài)、既往疼痛經(jīng)歷等有關(guān)。痛閾較低的患者，即使手術(shù)創(chuàng)傷不大，也可能感受到更強(qiáng)烈的疼痛；而焦慮、緊張的情緒會(huì)進(jìn)一步降低痛閾，放大疼痛體驗(yàn)。反之，痛閾高的患者則感覺相對(duì)較輕。針對(duì)心理因素加劇的疼痛，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過傾聽、解釋手術(shù)過程、教授放松技巧如深呼吸等方式，幫助患者減輕恐懼和焦慮，從而在一定程度上提高疼痛耐受度。

痔瘡手術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，但通過規(guī)范的圍手術(shù)期管理可以得到有效控制?；颊咝g(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，合理安排飲食，確保膳食纖維和水分?jǐn)z入充足，以保持糞便通暢柔軟。避免長時(shí)間站立或久坐，定時(shí)變換姿勢(shì)。進(jìn)行溫水坐浴是重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，每日1至2次，每次10至15分鐘，有助于清潔、消腫、緩解痙攣和疼痛。同時(shí)，應(yīng)正視疼痛，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通疼痛感受，切勿強(qiáng)忍，以便醫(yī)生評(píng)估情況并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。保持積極平和的心態(tài)，對(duì)疼痛有合理預(yù)期，有助于平穩(wěn)度過術(shù)后恢復(fù)期。