嬰兒的頭總是往一邊歪可能與先天性肌性斜頸、習(xí)慣性偏頭、頸部肌肉發(fā)育不良、產(chǎn)傷或神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。
1、先天性肌性斜頸
先天性肌性斜頸是嬰兒頭歪的常見原因，多因胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致。表現(xiàn)為頭部固定向患側(cè)傾斜，下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)，患側(cè)頸部可觸及硬塊。早期可通過家長每日輕柔按摩患側(cè)肌肉、調(diào)整睡姿進(jìn)行干預(yù)，若1歲未改善需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
2、習(xí)慣性偏頭
因嬰兒長時(shí)間保持同一睡姿或哺乳姿勢導(dǎo)致。表現(xiàn)為頭部可自由轉(zhuǎn)動(dòng)但偏好偏向一側(cè)，頸部無包塊。家長需定期更換嬰兒體位，哺乳時(shí)交替左右側(cè)抱姿，清醒時(shí)用玩具引導(dǎo)其轉(zhuǎn)向非偏好側(cè)。
3、頸部肌肉發(fā)育不良
早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)頸部肌群力量不足。表現(xiàn)為頭部支撐不穩(wěn)且輕微歪斜，俯臥位時(shí)抬頭困難。需進(jìn)行頸部肌肉訓(xùn)練，如每日多次短時(shí)間俯臥練習(xí)，家長用手輔助穩(wěn)定頭部中位。
4、產(chǎn)傷因素
難產(chǎn)時(shí)使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器可能導(dǎo)致胸鎖乳突肌血腫，繼而纖維化。出生后2-3周出現(xiàn)頭歪癥狀，伴有頸部腫脹。急性期需冷敷處理，后期配合物理治療，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
5、神經(jīng)損傷
罕見情況下，分娩時(shí)臂叢神經(jīng)損傷或先天性顱神經(jīng)異?？蓪?dǎo)致頭歪。常合并上肢活動(dòng)障礙或面部不對(duì)稱。需神經(jīng)電生理檢查確診，輕癥通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療，重癥需手術(shù)修復(fù)。
家長日常應(yīng)注意觀察嬰兒頭部偏斜角度是否固定、頸部是否有腫塊、能否自主轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，并記錄偏斜發(fā)生的頻率和場景。哺乳及懷抱時(shí)保持左右交替姿勢，睡眠時(shí)用定型枕輔助頭部居中，清醒時(shí)用聲音和色彩鮮艷的玩具吸引其向非偏好側(cè)轉(zhuǎn)頭。若調(diào)整體位2-4周無改善，或伴隨頸部腫塊、面部不對(duì)稱、進(jìn)食困難等癥狀，須立即至兒科或兒童康復(fù)科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲、X線或MRI檢查。避免自行拉伸嬰兒頸部或使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的矯形器具。