透析病人口腔出血可能與凝血功能障礙、血小板減少、口腔黏膜損傷、藥物副作用、尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。透析患者可通過(guò)調(diào)整抗凝方案、補(bǔ)充血小板、口腔護(hù)理、藥物替代治療、加強(qiáng)透析等方式改善癥狀。

1、凝血功能障礙

長(zhǎng)期透析可能影響凝血因子合成，導(dǎo)致肝素化治療相關(guān)出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦滲血或口腔血皰，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等藥物，必要時(shí)調(diào)整透析抗凝方案。

2、血小板減少

尿毒癥本身或促紅細(xì)胞生成素使用可能導(dǎo)致血小板數(shù)量或功能異常。表現(xiàn)為刷牙后出血難止，建議定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)。臨床常用重組人血小板生成素注射液、咖啡酸片等藥物干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。

3、口腔黏膜損傷

透析患者唾液減少易致口腔干燥脆弱，進(jìn)食硬物或假牙摩擦可能造成機(jī)械性損傷。需使用軟毛牙刷，可配合復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。唾液替代劑如羧甲基纖維素鈉口腔貼片有助于黏膜修復(fù)。

4、藥物副作用

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如華法林鈉片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為自發(fā)性口腔瘀斑，需定期復(fù)查INR值。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或改用低分子肝素鈣注射液等替代藥物。

5、尿毒癥毒素蓄積

透析不充分時(shí)尿素氮等毒素沉積會(huì)損傷毛細(xì)血管。伴隨口臭和金屬味覺(jué)，需優(yōu)化透析頻率?？刹捎醚汗嗔髀?lián)合透析，必要時(shí)使用藥用炭片輔助毒素清除。

透析患者應(yīng)保持口腔濕潤(rùn)，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，避免進(jìn)食尖銳食物。每日檢查口腔黏膜，記錄出血頻率和量?？刂蒲獕涸谀繕?biāo)范圍，限制高鉀食物攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)生反饋異常癥狀。透析間期體重增長(zhǎng)控制在干體重的3-5%以?xún)?nèi)，避免容量負(fù)荷過(guò)重加重出血傾向。