牙齦腫痛不一定是上火，可能是多種原因引起的，主要有局部刺激、牙周疾病、根尖周炎、智齒冠周炎、全身性疾病等因素。
一、局部刺激
食物嵌塞、不合適的假牙或充填物邊緣刺激牙齦，是導(dǎo)致牙齦腫痛的常見原因。這些物理刺激會損傷牙齦組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、疼痛。治療措施主要是去除刺激源，例如由醫(yī)生清除嵌塞的食物、調(diào)磨或重新制作不合適的修復(fù)體。日常護(hù)理中，應(yīng)注意保持口腔清潔，使用牙線或沖牙器輔助清潔牙縫。
二、牙周疾病
牙齦腫痛可能與牙齦炎、牙周炎等牙周疾病有關(guān)。這些疾病通常由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、疼痛，嚴(yán)重時可伴有牙槽骨吸收和牙齒松動。治療上，醫(yī)生會進(jìn)行專業(yè)的牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治和齦下刮治?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、西吡氯銨含漱液、人工牛黃甲硝唑膠囊等藥物輔助控制炎癥。
三、根尖周炎
牙齒根尖周圍組織的炎癥，即根尖周炎，也是牙齦腫痛的常見原因。這通常由牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)引起，表現(xiàn)為患牙持續(xù)性跳痛，對應(yīng)部位的牙齦或面部可能出現(xiàn)腫脹。治療核心是進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物進(jìn)行抗感染和止痛治療。
四、智齒冠周炎
智齒萌出不全或阻生時，牙齦與牙冠之間形成的盲袋容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，從而引發(fā)智齒冠周炎。該病表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，嚴(yán)重時可張口受限、面部腫脹。急性期治療以局部沖洗上藥和全身抗感染為主，醫(yī)生可能建議使用復(fù)方氯己定含漱液，并口服頭孢克肟分散片、替硝唑片等。炎癥控制后，常需考慮拔除阻生智齒。
五、全身性疾病
某些全身性疾病也可能表現(xiàn)為或伴發(fā)牙齦腫痛。例如，血液系統(tǒng)疾病如白血病，可能因血小板減少、凝血功能障礙導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血和腫脹。維生素C嚴(yán)重缺乏引起的壞血病，也會導(dǎo)致牙齦紅腫、出血。這類情況下的牙齦腫痛是系統(tǒng)性疾病的口腔表征，治療關(guān)鍵在于針對原發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)診治，口腔局部處理為輔。
出現(xiàn)牙齦腫痛時，不應(yīng)簡單地歸咎于上火而自行服用清熱去火藥。首先應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷，進(jìn)食后及時漱口，避免用患側(cè)咀嚼過硬、過燙的食物。如果腫痛在1-2天內(nèi)未緩解，或伴有發(fā)熱、面部腫脹、張口困難等癥狀，應(yīng)及時前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行針對性治療，避免延誤病情導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒松動脫落等嚴(yán)重后果。