白塞氏病主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥及皮膚損害。白塞氏病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,典型癥狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚損害、關(guān)節(jié)腫痛等,嚴(yán)重時(shí)可累及神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸系統(tǒng)。
1、口腔潰瘍
口腔潰瘍是白塞氏病最早且最常見(jiàn)的癥狀,潰瘍多呈圓形或橢圓形,直徑2-10毫米,邊緣清晰且基底覆蓋黃白色假膜,好發(fā)于唇、舌、頰黏膜等部位。潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛明顯,影響進(jìn)食和說(shuō)話,通常7-14天自愈但反復(fù)發(fā)作。患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀,或局部涂抹醋酸地塞米松口腔貼片促進(jìn)愈合。
2、生殖器潰瘍
生殖器潰瘍多見(jiàn)于陰囊、陰莖、外陰或陰道,形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深大,愈合后可能遺留瘢痕。潰瘍發(fā)作時(shí)可伴有明顯疼痛,女性患者可能出現(xiàn)排尿困難。需注意保持會(huì)陰清潔,避免繼發(fā)感染,必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
3、眼部病變
眼部病變常表現(xiàn)為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎,患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障甚至失明。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。
4、皮膚損害
皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎樣皮疹或針刺反應(yīng)陽(yáng)性。結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)生于下肢,呈紅色疼痛性皮下結(jié)節(jié);毛囊炎樣皮疹好發(fā)于胸背部,表現(xiàn)為丘疹或膿皰。皮膚損害可外用鹵米松乳膏緩解癥狀,同時(shí)避免搔抓以防繼發(fā)感染。
5、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合局部熱敷改善癥狀。若伴隨發(fā)熱或全身癥狀,需警惕疾病活動(dòng)度升高。
白塞氏病患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡,減少辛辣刺激性食物攝入,注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。日常注意皮膚黏膜清潔,使用軟毛牙刷減少口腔黏膜損傷。出現(xiàn)視力變化、持續(xù)頭痛或嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪風(fēng)濕免疫科,根據(jù)病情調(diào)整免疫調(diào)節(jié)治療方案,切勿自行停藥或更改用藥劑量。