中度宮頸糜爛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法改善,常用藥物有保婦康栓、消糜栓、抗宮炎片,物理治療包括激光治療、冷凍治療,手術(shù)治療有宮頸錐切術(shù)。宮頸糜爛現(xiàn)稱為宮頸柱狀上皮異位,多數(shù)屬于生理現(xiàn)象,若伴有白帶異常、接觸性出血等癥狀則需干預(yù)。
一、藥物治療
藥物治療適用于伴有炎癥感染的中度宮頸糜爛。保婦康栓含莪術(shù)油、冰片等成分,能行氣破瘀并抑制病原體,適用于濕熱瘀滯引起的帶下量多。消糜栓通過人參皂苷、黃柏等燥濕殺蟲,對滴蟲性陰道炎合并糜爛有效??箤m炎片可緩解慢性宮頸炎導(dǎo)致的赤白帶下,但需排除惡性病變后使用。藥物治療周期常需連續(xù)使用數(shù)月,期間應(yīng)避免性生活并定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
二、物理治療
物理治療通過促進(jìn)宮頸上皮再生修復(fù)糜爛面。激光治療利用二氧化碳激光氣化異常上皮,操作時(shí)間短但術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液。冷凍治療使局部組織壞死脫落,適合糜爛面積較廣者,治療后需注意會陰清潔以防感染。兩種方式均可能影響宮頸彈性,未生育女性需謹(jǐn)慎選擇。治療時(shí)間宜避開月經(jīng)期,術(shù)后兩月內(nèi)禁止盆浴和同房。
三、手術(shù)治療
手術(shù)治療針對藥物治療無效或合并宮頸上皮內(nèi)瘤變者。宮頸錐切術(shù)可切除病變組織并進(jìn)行病理檢查,利普刀手術(shù)通過高頻電波切除糜爛面,出血較少。術(shù)后可能出現(xiàn)宮頸管狹窄風(fēng)險(xiǎn),需定期擴(kuò)張宮頸。手術(shù)前后應(yīng)完善HPV和TCT篩查,排除宮頸癌變可能。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),觀察陰道出血量變化。
四、日常護(hù)理
日常護(hù)理貫穿治療全過程。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。合理膳食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢走等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。
五、定期隨訪
定期隨訪是評估療效的關(guān)鍵。治療后每半年至一年需進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查。隨訪內(nèi)容包括肉眼觀察糜爛面愈合情況、白帶常規(guī)檢查及HPV檢測。若持續(xù)存在接觸性出血應(yīng)警惕病變進(jìn)展。隨訪期間如出現(xiàn)下腹墜痛或分泌物異味需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
中度宮頸糜爛治療期間應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,避免熬夜及辛辣飲食。同房時(shí)使用避孕套可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn),注意觀察白帶顏色和量的變化。若選擇物理或手術(shù)治療,術(shù)后可按醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)黏膜抵抗力,但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或中斷復(fù)查。