鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、神經(jīng)功能障礙等。鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、骨痛
骨痛是鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛可能隨活動(dòng)加劇，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等可暫時(shí)緩解，但需結(jié)合放療或雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液進(jìn)行抗腫瘤治療。
2、病理性骨折
癌細(xì)胞破壞骨組織會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見(jiàn)于承重骨如股骨或椎體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛和活動(dòng)受限，需通過(guò)X線(xiàn)或骨掃描確診。治療包括手術(shù)固定（如髓內(nèi)釘植入）聯(lián)合放療，并配合鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片。
3、脊髓壓迫
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓時(shí)，患者可能出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力或大小便失禁等神經(jīng)癥狀。需緊急行MRI檢查，并采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，后續(xù)通過(guò)椎體成形術(shù)或減壓手術(shù)解除壓迫。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣超過(guò)2.75mmol/L即可診斷。治療需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，并使用降鈣素注射液或帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收。
5、神經(jīng)功能障礙
顱底骨轉(zhuǎn)移可能侵犯顱神經(jīng)，導(dǎo)致復(fù)視、面部麻木或聽(tīng)力下降。需通過(guò)CT或PET-CT明確病灶范圍，采用局部放療聯(lián)合靶向藥物如尼妥珠單抗注射液控制進(jìn)展，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。
鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉以維持營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，定期監(jiān)測(cè)血鈣和骨密度。疼痛管理可結(jié)合物理治療如低頻脈沖電刺激，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛階梯藥物，從對(duì)乙酰氨基酚片過(guò)渡到鹽酸嗎啡緩釋片，同時(shí)注意預(yù)防雙膦酸鹽類(lèi)藥物相關(guān)的頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。