肺癌晚期患者是否必須化療需根據(jù)個(gè)體情況決定，主要考慮因素包括腫瘤病理類型、轉(zhuǎn)移范圍、患者體能狀態(tài)及治療意愿等。
對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因突變陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，靶向治療可能成為首選方案。這類患者通過口服靶向藥物可顯著延長(zhǎng)生存期，且不良反應(yīng)較化療更輕。常見的靶向藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等，需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
廣泛期小細(xì)胞肺癌患者通常對(duì)化療敏感，含鉑雙藥方案如依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液可快速緩解癥狀。但化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需評(píng)估患者心肺功能及肝腎功能耐受性。
存在腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的晚期患者，化療聯(lián)合局部放療可更好控制癥狀。全腦放療能改善腦轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)癥狀，唑來膦酸注射液可預(yù)防病理性骨折。這類綜合治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定方案。
體能狀態(tài)評(píng)分較差或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，可能更適合最佳支持治療。通過鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛，甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐，配合營(yíng)養(yǎng)支持可提高生活質(zhì)量。過度積極治療反而可能加速病情惡化。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為PD-L1高表達(dá)患者提供新選擇。但需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理，如出現(xiàn)甲狀腺功能異常需使用左甲狀腺素鈉片替代治療。免疫治療療效預(yù)測(cè)標(biāo)志物檢測(cè)至關(guān)重要。
肺癌晚期患者的治療決策需結(jié)合分子病理特征與臨床特征個(gè)體化制定，建議在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇化療、靶向治療或免疫治療等方案。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于治療意愿不強(qiáng)烈的患者，應(yīng)充分尊重其選擇，以癥狀控制和生活質(zhì)量為主要治療目標(biāo)。