全麻術后患者胡言亂語的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為術后譫妄，主要由麻醉藥物代謝影響、手術應激反應、內環(huán)境紊亂、原有腦功能儲備下降以及疼痛與睡眠剝奪等因素引起。

一、麻醉藥物代謝影響

全身麻醉藥物在體內代謝和清除過程中，會對中樞神經系統(tǒng)產生持續(xù)影響。部分麻醉藥物及其代謝產物可能干擾大腦內神經遞質的平衡，特別是影響乙酰膽堿、多巴胺等與認知、覺醒相關的遞質系統(tǒng)，導致患者在蘇醒初期出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙和言語混亂。這種情況通常是暫時性的，隨著藥物被完全清除，癥狀會逐漸減輕直至消失。家屬及護理人員在此階段應保持環(huán)境安靜，避免過度刺激患者，并密切觀察其意識恢復情況。

二、手術應激反應

手術本身是一種強烈的生理和心理應激源。身體在應對創(chuàng)傷時，會釋放大量的應激激素如皮質醇和兒茶酚胺，這些物質可能穿過血腦屏障，影響大腦功能，導致認知功能暫時性受損。同時，炎癥反應釋放的細胞因子也可能作用于中樞神經系統(tǒng)，誘發(fā)譫妄狀態(tài)。術前過度的焦慮和恐懼情緒會加劇這種應激反應。術前對患者進行充分的心理疏導和健康教育，有助于減輕其焦慮，可能降低術后譫妄的發(fā)生概率。

三、內環(huán)境紊亂

手術后患者容易出現(xiàn)水、電解質及酸堿平衡失調，例如低鈉血癥、脫水或酸中毒。這些內環(huán)境的紊亂會直接影響腦細胞的正常代謝和功能，導致神經興奮性異常，從而表現(xiàn)為胡言亂語、煩躁不安。術后缺氧、低血壓或血糖波動過大也是常見的誘因。維持術后生命體征平穩(wěn)，及時糾正電解質紊亂和保證充足氧供，是預防和處理此類原因所致譫妄的關鍵醫(yī)療措施。

四、原有腦功能儲備下降

老年患者、術前已存在輕度認知障礙、腦血管疾病或阿爾茨海默病等神經系統(tǒng)退行性病變的患者，其大腦功能儲備較低，對麻醉和手術打擊的耐受性差。麻醉藥物和手術應激更容易誘發(fā)或加重其潛在的腦功能紊亂，表現(xiàn)為顯著的術后譫妄。這類譫妄可能持續(xù)時間較長，恢復較慢。對于高?；颊撸g前進行認知功能評估，術中采用對認知影響更小的麻醉方案，術后早期進行認知康復訓練，有助于改善預后。

五、疼痛與睡眠剝奪

術后傷口疼痛是導致患者睡眠周期紊亂、出現(xiàn)睡眠剝奪的重要原因。嚴重的疼痛和連續(xù)的睡眠中斷會嚴重影響大腦皮層的功能，導致注意力無法集中、思維紊亂，進而出現(xiàn)幻覺和胡言亂語。疼痛本身也會增加患者的恐懼和焦慮感，形成惡性循環(huán)。采用多模式鎮(zhèn)痛方案，如聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，或在醫(yī)生指導下使用鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類藥物，有效控制疼痛，并創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，對預防譫妄至關重要。

術后譫妄的護理需要家屬與醫(yī)護人員共同努力。家屬探視時應保持平和語氣，幫助患者辨認時間、地點和人物，進行簡單的現(xiàn)實導向。確保病房光線適宜，夜間保持安靜以減少干擾。鼓勵患者在病情允許下盡早下床活動，有助于恢復生理節(jié)律。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，適量補充B族維生素，避免攝入可能影響神經興奮性的物質如酒精、過量咖啡因。若譫妄癥狀持續(xù)超過24小時或加重，需及時告知醫(yī)生，以便排查其他嚴重并發(fā)癥并調整治療方案。