卵巢癌的治療手段主要有手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療和放射治療等。具體方案需根據(jù)患者分期、病理類型及身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除
早期卵巢癌以全面分期手術(shù)為主,包括全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除及淋巴結(jié)清掃。晚期患者需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),盡可能切除所有肉眼可見病灶。腹腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)可減少創(chuàng)傷。
2、化學(xué)藥物治療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是上皮性卵巢癌一線化療方案,常用藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。對(duì)于鉑類耐藥患者,可選用脂質(zhì)體多柔比星、拓?fù)涮婵档榷€藥物。
3、靶向治療
PARP抑制劑如奧拉帕利片、尼拉帕利膠囊適用于BRCA基因突變患者??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰棺⑸湟嚎裳娱L無進(jìn)展生存期。需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)監(jiān)測。
4、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。CAR-T細(xì)胞療法尚在臨床試驗(yàn)階段。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。
5、放射治療
主要用于孤立轉(zhuǎn)移灶的姑息治療,如骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解。調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)靶向病灶。需注意放射性腸炎等并發(fā)癥預(yù)防。
卵巢癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免高脂飲食。術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹脹、消瘦等癥狀及時(shí)就診。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持治療。