早泄是指男性在性交時射精潛伏期顯著縮短，通常由心理因素、神經(jīng)生物學因素、內(nèi)分泌因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。早泄可通過心理治療、行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、心理因素
焦慮抑郁等負面情緒可能干擾射精控制能力，表現(xiàn)為性交時過度緊張或?qū)π员憩F(xiàn)擔憂。伴侶關(guān)系緊張或既往失敗性經(jīng)歷可能加重癥狀。建議通過認知行為治療改善錯誤性觀念，伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。
2、神經(jīng)生物學因素
5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能異?？赡軐?dǎo)致射精反射過度敏感，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控失衡有關(guān)。這類患者常伴有家族遺傳史，表現(xiàn)為從初次性體驗即存在的終身性早泄。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀片可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
3、內(nèi)分泌因素
甲狀腺功能亢進或睪酮水平異常可能改變性反應(yīng)閾值，患者多合并心悸、手抖等全身癥狀。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素水平降低或游離睪酮升高。針對原發(fā)病進行激素替代或抗甲狀腺藥物治療后，射精控制能力可能改善。
4、泌尿生殖系統(tǒng)疾病
慢性前列腺炎或精囊炎可能通過局部炎癥刺激影響射精中樞，患者常伴會陰部疼痛、尿頻等癥狀。前列腺液檢查可見白細胞增多。可選用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合坦索羅辛膠囊改善下尿路癥狀。
5、遺傳因素
部分患者存在射精控制相關(guān)的基因多態(tài)性，表現(xiàn)為家族聚集發(fā)病特征。這類早泄多始于青少年期且對常規(guī)治療反應(yīng)較差。基因檢測可發(fā)現(xiàn)5-HT轉(zhuǎn)運體基因異常，目前主要采用行為訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療。
建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰。日?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力，性交前使用利多卡因凝膠降低龜頭敏感度。飲食注意補充鋅元素和維生素E，限制酒精攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診評估。