胃息肉切除術(shù)通常是一種安全的治療方式,但任何手術(shù)操作都可能伴隨一定的風(fēng)險(xiǎn),主要潛在危害包括出血、穿孔、感染、麻醉相關(guān)并發(fā)癥以及息肉切除不完全或復(fù)發(fā)。
一、出血
胃息肉切除過(guò)程中,對(duì)息肉基底部進(jìn)行電凝或圈套切除時(shí),可能損傷局部黏膜下血管,導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血。出血量通常較少,表現(xiàn)為黑便或嘔血,多數(shù)情況下可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝、止血夾或注射腎上腺素等方式有效控制。對(duì)于出血量較多或無(wú)法內(nèi)鏡下止血的患者,可能需要輸血或進(jìn)行血管介入栓塞治療。術(shù)后患者需注意觀察大便顏色,避免服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物保護(hù)創(chuàng)面。
二、穿孔
穿孔是指胃壁在手術(shù)部位被切穿,形成與腹腔相通的破口,屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種情況多發(fā)生在息肉較大、基底較寬或操作技術(shù)難度較高時(shí)。穿孔發(fā)生后,患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。處理方式取決于穿孔大小,微小穿孔有時(shí)可通過(guò)內(nèi)鏡下使用金屬夾封閉并結(jié)合禁食、胃腸減壓、靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉等保守治療;較大穿孔則通常需要緊急外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。
三、感染
雖然胃鏡器械經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒,但手術(shù)創(chuàng)面為細(xì)菌提供了入侵途徑,可能引發(fā)局部或全身性感染。感染風(fēng)險(xiǎn)在患者自身免疫力低下、糖尿病控制不佳或操作時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)增加。表現(xiàn)為手術(shù)部位疼痛加劇、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。預(yù)防感染關(guān)鍵在于嚴(yán)格的無(wú)菌操作,術(shù)后可短期預(yù)防性使用抗生素,如左氧氟沙星片。患者術(shù)后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,遵醫(yī)囑用藥,并監(jiān)測(cè)體溫變化。
四、麻醉相關(guān)并發(fā)癥
胃息肉切除術(shù)常需要在靜脈麻醉下進(jìn)行,以減輕患者不適。麻醉本身可能帶來(lái)一系列風(fēng)險(xiǎn),包括藥物過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制、心律失常、血壓波動(dòng)等。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率較低,但與患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況如心肺功能、以及對(duì)麻醉藥物的個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。麻醉前需由專業(yè)麻醉醫(yī)師進(jìn)行全面評(píng)估,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,以確保安全。
五、息肉切除不完全或復(fù)發(fā)
對(duì)于較大、扁平或側(cè)向發(fā)育的息肉,可能存在一次性切除不徹底的情況,導(dǎo)致殘留組織繼續(xù)生長(zhǎng)或復(fù)發(fā)。即使本次息肉被完整切除,患者胃內(nèi)其他部位或未來(lái)仍有可能長(zhǎng)出新的息肉,這與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染等基礎(chǔ)胃病環(huán)境密切相關(guān)。為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,并積極治療原發(fā)病,如根除幽門(mén)螺桿菌可使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等四聯(lián)療法。
胃息肉切除術(shù)后,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)理,初期從流質(zhì)飲食如米湯、藕粉開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食,避免食用辛辣、過(guò)熱、粗糙及刺激性食物,以減輕對(duì)胃黏膜創(chuàng)面的摩擦和刺激。同時(shí),保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張,戒煙限酒,這些都有助于胃黏膜的修復(fù)和整體胃腸功能的恢復(fù)。如果術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血、黑便量多、發(fā)熱等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。