直腸癌能否治好與腫瘤分期、治療時機及個體差異有關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者需綜合治療控制病情。
腫瘤分期是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。一期直腸癌患者腫瘤局限于黏膜層或淺肌層，五年生存率較高，通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)可達到根治效果。二期患者腫瘤侵犯腸壁全層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)前放化療，部分患者術(shù)后病理顯示完全緩解。三期患者存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需采用新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。四期患者已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，以全身化療聯(lián)合靶向治療為主，部分肝肺轉(zhuǎn)移灶可通過局部消融或手術(shù)切除獲得長期生存。
治療時機直接影響療效。確診后2周內(nèi)接受多學(xué)科會診制定方案的患者，較延遲治療者生存期延長。規(guī)范的手術(shù)切除范圍需保證遠端切緣2厘米以上，環(huán)周切緣陰性。術(shù)后病理高危患者需完成8-12周期輔助化療，錯配修復(fù)蛋白缺陷患者可考慮免疫治療。復(fù)發(fā)監(jiān)測應(yīng)持續(xù)5年以上，前2年每3個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)?；驒z測指導(dǎo)下的個體化治療可提高療效，RAS野生型患者使用西妥昔單抗聯(lián)合化療客觀緩解率提升。
直腸癌患者需保持均衡飲食，每日攝入30克膳食纖維和1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉及加工肉制品。術(shù)后早期進行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，三個月內(nèi)避免負重活動。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測治療副作用，出現(xiàn)便血或腹痛加重及時就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒，可參加患者互助小組。保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用含氧化鋅的護臀膏預(yù)防皮炎。治療期間注意口腔護理，用軟毛牙刷和生理鹽水漱口預(yù)防黏膜炎。