鼻咽癌復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)涕中帶血、頸部腫塊、頭痛、耳鳴耳悶、復(fù)視等癥狀。鼻咽癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、治療不徹底、免疫力低下等因素有關(guān)，需通過鼻咽鏡、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、涕中帶血
腫瘤侵犯鼻咽部黏膜血管可能導(dǎo)致回吸性血涕或鼻腔出血，血液?；煊诒翘橹谐尸F(xiàn)暗紅色。這種癥狀在晨起時(shí)較為明顯，可能伴隨鼻腔分泌物增多。需通過鼻咽鏡活檢明確是否為腫瘤復(fù)發(fā)，治療上可采用放射治療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。
2、頸部腫塊
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)可形成無痛性硬塊，多位于上頸部區(qū)域，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。腫塊可能進(jìn)行性增大并融合成團(tuán)，晚期可壓迫神經(jīng)引起疼痛。診斷需結(jié)合頸部超聲或穿刺活檢，治療需根據(jù)情況選擇頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)或調(diào)強(qiáng)放射治療。
3、頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)可能導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，夜間加重且止痛藥效果有限。頭痛多位于顳部或枕部，可能伴隨面部麻木。顱腦MRI可顯示腫瘤侵犯范圍，治療需采用姑息性放療聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
4、耳鳴耳悶
腫瘤堵塞咽鼓管咽口可引起單側(cè)傳導(dǎo)性聽力下降，患者自覺耳內(nèi)悶塞感或低頻耳鳴。癥狀持續(xù)進(jìn)展可能繼發(fā)中耳積液，耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷。需通過鼻咽部增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤位置，治療可選擇局部放療配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、復(fù)視
腫瘤侵入海綿竇或壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致視物重影。常見為向外側(cè)凝視時(shí)復(fù)視加重，可能伴隨眼瞼下垂。需緊急行顱腦增強(qiáng)MRI檢查，治療需采用大劑量激素沖擊聯(lián)合脫水劑，必要時(shí)行姑息性放療。
鼻咽癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻咽部。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或夜間盜汗需及時(shí)復(fù)查EB病毒DNA載量。建議每3個(gè)月進(jìn)行鼻咽鏡和頸部超聲隨訪，放療后患者需終身監(jiān)測甲狀腺功能。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但避免劇烈活動(dòng)加重頭痛癥狀。