肺結(jié)節(jié)影通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的肺部圓形或類圓形陰影，可能是良性病變或早期惡性病變的表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)影的形成主要有炎癥性病變、結(jié)核性病變、腫瘤性病變、血管性病變、先天性病變等原因。建議及時就醫(yī)明確性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查或進(jìn)一步檢查。
1、炎癥性病變
肺部感染后遺留的肉芽腫或局灶性肺炎可能形成結(jié)節(jié)影，常見于細(xì)菌性肺炎或真菌感染?；颊呖赡馨殡S咳嗽、低熱等癥狀，炎癥控制后結(jié)節(jié)可能縮小或消失。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物，嚴(yán)重時需靜脈注射頭孢曲松鈉。
2、結(jié)核性病變
肺結(jié)核治愈后遺留的纖維鈣化灶或活動性結(jié)核病灶可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，多伴有盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和痰培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個月。
3、腫瘤性病變
包括良性腫瘤如錯構(gòu)瘤，以及原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤。惡性腫瘤常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣毛刺、分葉狀改變，可能伴隨咯血、胸痛。早期肺癌可通過胸腔鏡下行肺段切除術(shù)，晚期需結(jié)合化療如注射用培美曲塞二鈉等綜合治療。
4、血管性病變
肺動靜脈畸形或肺動脈栓塞機(jī)化后形成的血管瘤樣結(jié)構(gòu)，CT增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。部分患者可能出現(xiàn)咯血或活動后氣促，介入栓塞治療是主要處理方式，常用明膠海綿顆粒等栓塞材料。
5、先天性病變
支氣管囊腫或肺隔離癥等發(fā)育異常在影像學(xué)上可呈現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)，多數(shù)無明顯癥狀。定期隨訪觀察是主要處理方式，若出現(xiàn)反復(fù)感染或壓迫癥狀，需考慮手術(shù)切除治療。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。建議增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃等，有助于增強(qiáng)肺部抵抗力。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動引發(fā)氣促。每3-6個月復(fù)查胸部CT是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的重要手段，若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就診。對于長期存在的穩(wěn)定小結(jié)節(jié)，也建議至少每年進(jìn)行一次影像學(xué)隨訪。