同房后出血擦了就沒了可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、陰道黏膜損傷
性行為過程中動作過于劇烈可能導致陰道黏膜輕微撕裂，表現(xiàn)為少量出血，擦拭后停止。這種情況通常無須特殊處理，保持會陰清潔即可。避免短期內(nèi)重復性行為，可配合溫水坐浴促進恢復。若出血持續(xù)或伴隨疼痛，需排除深部組織損傷。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移或早期宮頸癌變可能引起接觸性出血。宮頸息肉多為良性增生，但需手術切除；宮頸柱狀上皮外移可通過冷凍治療改善；宮頸癌變需通過陰道鏡活檢確診。建議進行HPV篩查和TCT檢查，必要時使用保婦康栓、干擾素栓等藥物。
3、生殖道炎癥
細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染會導致黏膜充血脆弱，性交摩擦后易出血。常伴有分泌物異常、瘙癢等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，配合口服抗生素如頭孢克肟分散片。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位至宮頸或陰道時，性交可能刺激病灶出血。這類出血多呈暗紅色，可能伴隨進行性痛經(jīng)。診斷需依靠超聲或腹腔鏡，治療可選用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物，嚴重者需手術切除異位病灶。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會使微小血管破裂后難以止血。需檢查血常規(guī)、凝血四項等指標，確診后需輸注凝血因子或血小板，長期服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。日常應避免劇烈運動和外傷。
出現(xiàn)同房后出血應記錄出血頻率和量，避免使用衛(wèi)生棉條刺激陰道。穿著寬松棉質內(nèi)褲，每日清洗外陰但避免沖洗陰道內(nèi)部。飲食注意補充鐵和維生素C預防貧血，如動物肝臟、西藍花等。治療期間禁止性行為，定期復查直至癥狀完全消失。若出血復發(fā)或伴隨發(fā)熱、腹痛需立即就醫(yī)。