促甲狀腺激素偏高的孕婦可能由妊娠期甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎、碘缺乏、垂體促甲狀腺激素瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征等原因引起，需通過甲狀腺功能檢查明確診斷。
1、妊娠期甲狀腺功能減退
妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加，若孕婦原有甲狀腺儲備不足或存在亞臨床甲減，可能發(fā)展為顯性甲減。典型表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重異常增加，需通過左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂替代治療，并定期監(jiān)測TSH水平。
2、橋本甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺組織破壞，初期可表現(xiàn)為TSH代償性升高。孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺無痛性腫大，檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。治療需結(jié)合甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
3、碘缺乏
妊娠期碘需求量從150μg/日增至250μg/日，缺碘地區(qū)孕婦可能出現(xiàn)TSH升高伴甲狀腺代償性腫大。建議通過碘鹽、海帶等食物補充，嚴(yán)重者可短期使用碘化鉀片，但需避免過量誘發(fā)甲亢。
4、垂體促甲狀腺激素瘤
罕見垂體腫瘤自主分泌過量TSH，表現(xiàn)為TSH升高但游離T4正?；蚱汀Ｔ袐D可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙，需通過垂體MRI確診，妊娠期通常選擇保守觀察，產(chǎn)后考慮手術(shù)切除。
5、甲狀腺激素抵抗綜合征
基因突變導(dǎo)致靶器官對甲狀腺激素敏感性降低，反饋性引起TSH升高。孕婦通常甲狀腺功能正常但TSH持續(xù)偏高，確診需基因檢測，妊娠期一般無須特殊處理。
孕婦發(fā)現(xiàn)TSH偏高應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能全套，避免高碘或低碘飲食，規(guī)律作息減少應(yīng)激反應(yīng)。每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)明顯嗜睡、便秘或胎動異常需立即就醫(yī)。所有甲狀腺藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，禁止自行停藥或增減藥量，產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能狀態(tài)。