手上總是起小水泡很癢可能是汗皰疹或接觸性皮炎的表現(xiàn)，通常與過(guò)敏、真菌感染、局部刺激等因素有關(guān)。主要有汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、掌跖膿皰病等可能。
1、汗皰疹
汗皰疹可能與精神緊張、過(guò)敏體質(zhì)、局部多汗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指?jìng)?cè)面或掌心出現(xiàn)密集小水泡，伴隨劇烈瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。日常應(yīng)避免接觸洗滌劑，保持手部干燥。
2、接觸性皮炎
接觸性皮炎通常由金屬、橡膠、化妝品等致敏物引發(fā)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹或水泡，瘙癢明顯。需立即脫離過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或地奈德乳膏，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。
3、手癬
手癬由紅色毛癬菌等真菌感染引起，常見單側(cè)手掌起水泡伴脫屑，邊緣呈環(huán)狀擴(kuò)散?？勺襻t(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏，頑固病例需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊?；颊咝璞苊馀c他人共用毛巾，保持患處透氣干燥。
4、濕疹
慢性手部濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹和水泡，瘙癢反復(fù)發(fā)作，可能與皮膚屏障功能障礙相關(guān)。急性期可短期使用丙酸氟替卡松乳膏，配合尿素維E乳膏保濕。日常需減少洗手頻率，水溫不宜超過(guò)40攝氏度。
5、掌跖膿皰病
掌跖膿皰病屬于無(wú)菌性炎癥，特征為手掌反復(fù)出現(xiàn)黃色膿皰，干燥后形成褐色痂皮。治療需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射，嚴(yán)重者可能需要阿維A膠囊等系統(tǒng)用藥。需戒煙并排查慢性感染灶。
建議避免搔抓水泡以防繼發(fā)感染，日常使用無(wú)香料護(hù)手霜保持皮膚滋潤(rùn)。洗衣洗碗時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套，選擇pH值中性的清潔產(chǎn)品。若水泡滲液、化膿或伴隨發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。反復(fù)發(fā)作患者需記錄飲食、接觸物與癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生判斷誘因。