排便時出血可能與痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病有關。主要表現有鮮血便、黏液血便、黑便等,建議及時就醫(yī)明確病因。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦導致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門清潔,避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,排便時因創(chuàng)面撕裂出現刀割樣疼痛和滴鮮血。可能與便秘、腹瀉等因素有關??墒褂孟跛岣视蛙浉?、地奧司明片促進愈合,配合高錳酸鉀坐浴。需增加膳食纖維攝入,保持大便通暢。
3、結直腸息肉
息肉表面血管破裂可導致間歇性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風險,需通過腸鏡檢查確診并切除。術后需定期復查,避免進食辛辣刺激性食物。
4、潰瘍性結腸炎
腸道黏膜炎癥糜爛會引起黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重感。可能與免疫異常有關。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重時需生物制劑治療。發(fā)作期應選擇低渣飲食。
5、結直腸癌
腫瘤組織壞死出血可導致暗紅色血便,常伴有排便習慣改變、消瘦等癥狀。需通過腸鏡活檢確診,根據分期選擇手術切除或放化療。術后需定期監(jiān)測腫瘤標志物。
出現便血癥狀時應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,適量進食西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時排便習慣。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查。若出血量較大或出現頭暈、心悸等貧血表現,需立即急診處理。