兒童先天性腦癱可通過孕前保健、孕期管理、產時監(jiān)護、新生兒篩查及早期干預等方式預防。先天性腦癱主要由遺傳因素、宮內感染、產時缺氧、早產低體重及新生兒黃疸等因素引起。
1、孕前保健
計劃懷孕前3-6個月進行優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括TORCH篩查、染色體檢測等。女性需提前補充葉酸片，每日0.4-0.8毫克，有助于降低神經管缺陷風險。存在家族遺傳病史的夫婦應進行遺傳咨詢，必要時通過第三代試管嬰兒技術阻斷致病基因傳遞。同時要避免接觸放射線、重金屬等致畸物質。
2、孕期管理
孕婦需規(guī)范產檢，孕早期重點監(jiān)測風疹病毒、巨細胞病毒等宮內感染指標。妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥需及時控制，避免胎盤功能不足導致胎兒缺氧。孕期營養(yǎng)要均衡，適量補充維生素D滴劑和鈣劑，但需在醫(yī)生指導下使用。避免吸煙飲酒等不良習慣，減少早產概率。
3、產時監(jiān)護
分娩時需持續(xù)胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫應及時剖宮產終止妊娠。對于臀位、巨大兒等高危因素，建議評估后選擇合適分娩方式。產程中要預防臍帶脫垂、胎盤早剝等急性缺氧事件。新生兒娩出后立即進行Apgar評分，評分低于7分需新生兒科醫(yī)生介入處理。
4、新生兒篩查
出生后72小時內完成苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝病篩查。早產兒需進行腦部超聲檢查，監(jiān)測腦室周圍白質軟化等病變。發(fā)現(xiàn)病理性黃疸應及時藍光治療，膽紅素水平超過20mg/dl需考慮換血療法。低體重兒要特別注意保暖和喂養(yǎng)支持。
5、早期干預
對存在高危因素的嬰兒，6月齡前開始定期發(fā)育評估。發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育落后時可進行Bobath療法、Vojta療法等神經發(fā)育訓練。肌張力異常者可輔以針灸推拿，痙攣型患兒可考慮注射A型肉毒毒素。同時要加強營養(yǎng)支持，預防呼吸道感染等繼發(fā)損害。
家長需定期帶孩子進行生長發(fā)育監(jiān)測，記錄大運動、精細動作等發(fā)育里程碑。保證膳食富含優(yōu)質蛋白和DHA，如魚肉、蛋黃等。避免過度保護限制孩子活動，鼓勵在安全環(huán)境下進行爬行、抓握等訓練。居住環(huán)境要防滑防撞，選擇穩(wěn)定性好的學步車。發(fā)現(xiàn)異常姿勢或運動障礙時，應及時到兒童康復科就診，越早干預效果越好。