耳朵鼓膜破了，醫(yī)學上稱為鼓膜穿孔，不一定會導致永久性耳聾，但會引起暫時性的聽力下降。
鼓膜是分隔外耳道與中耳的一層薄膜，主要功能是傳導聲音振動。當鼓膜發(fā)生小穿孔時，聲音的傳導效率會降低，導致患者感覺聽力下降、耳內(nèi)悶脹，這種聽力下降通常是傳導性的，程度多為輕度到中度。穿孔后，中耳腔失去了鼓膜的保護，容易發(fā)生感染，出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀，此時聽力下降可能更為明顯。但鼓膜本身具有一定的自愈能力，許多外傷性或急性炎癥引起的較小穿孔，在感染控制后，穿孔邊緣的黏膜上皮會逐漸生長，嘗試自行閉合。在穿孔尚未愈合期間，聽力會受到影響，但一旦穿孔愈合，聽力通常可以恢復(fù)或基本恢復(fù)至原有水平。
如果鼓膜穿孔較大，或者穿孔長期不愈合形成了慢性穿孔，聲音的傳導會嚴重受損，可能導致中度的傳導性耳聾。更嚴重的情況是，導致鼓膜穿孔的暴力或感染損傷了中耳內(nèi)的聽小骨鏈，甚至影響到內(nèi)耳，就可能出現(xiàn)混合性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾，這類聽力損失可能更嚴重且恢復(fù)困難。例如，某些嚴重的化膿性中耳炎，炎癥毒素或破壞性病變可能通過圓窗膜等途徑影響內(nèi)耳功能。頭部外傷伴隨顳骨骨折時，不僅鼓膜會破裂，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可能受損。這些情況下的聽力下降程度更重，且可能包含不可逆的成分。
發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔后，首要的是保持耳道干燥，避免進水，以防感染。應(yīng)避免用力擤鼻涕、打噴嚏，防止氣流沖擊中耳影響愈合。及時就醫(yī)耳鼻喉科至關(guān)重要，醫(yī)生會通過耳內(nèi)鏡檢查明確穿孔的大小、位置和原因。對于急性外傷或感染引起的穿孔，治療以預(yù)防感染、促進愈合為主，可能會使用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳劑。對于長期不愈的穿孔或伴有聽骨鏈問題的穿孔，可能需要進行鼓膜修補術(shù)或聽骨鏈重建手術(shù)來恢復(fù)聽力。定期的聽力檢查有助于評估聽力損失的程度和性質(zhì)，指導后續(xù)治療。避免自行掏耳或向耳內(nèi)滴入不明藥水，這些行為可能加重損傷或引起感染，影響鼓膜的自然愈合進程。