右眼眶上方和眉骨疼可能由視疲勞、鼻竇炎、叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛、青光眼等原因引起，可通過休息熱敷、藥物治療、神經(jīng)阻滯、激光治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、視疲勞
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、屈光不正未矯正或環(huán)境光線不佳，可能導(dǎo)致眼部肌肉持續(xù)緊張，引發(fā)眉骨及眼眶上方的酸脹疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、畏光及暫時(shí)性視物模糊。治療以生活干預(yù)為主，建議定時(shí)休息，進(jìn)行遠(yuǎn)眺，使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀，并確保工作環(huán)境照明充足。對(duì)于存在近視、遠(yuǎn)視或散光者，應(yīng)及時(shí)驗(yàn)光配戴合適的眼鏡。
二、鼻竇炎
急性或慢性鼻竇炎，尤其是額竇炎和篩竇炎，炎癥刺激可導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的眶上神經(jīng)受壓或牽拉，引起眉骨深處及眼眶上方的鈍痛或壓痛。疼痛常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺減退及面部壓迫感。治療需針對(duì)病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，并配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
三、叢集性頭痛
這是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，疼痛劇烈且集中于單側(cè)眼眶、眶上及顳部，如同刀割或鉆痛。發(fā)作具有周期性，常在夜間定時(shí)痛醒，伴隨同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞或眼瞼下垂。其發(fā)病機(jī)制與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活及下丘腦功能紊亂有關(guān)。急性期治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高流量吸氧，或使用曲普坦類藥物如舒馬普坦鼻噴霧劑。預(yù)防性治療可選用維拉帕米片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等。
四、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)眼支受到血管壓迫、炎癥或腫瘤刺激時(shí)，可導(dǎo)致其支配區(qū)域，即眼眶上方、眉骨及前額出現(xiàn)陣發(fā)性、閃電樣劇痛。疼痛可由洗臉、刷牙、說話等輕微動(dòng)作觸發(fā)，驟然發(fā)生又驟然停止。治療首選藥物控制，常用卡馬西平片或奧卡西平片。若藥物效果不佳或無法耐受副作用，可考慮微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)或伽馬刀放射外科治療等手術(shù)方式。
五、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，由于房水循環(huán)突然受阻，眼壓急劇升高，可引起患側(cè)眼眶及眉骨劇烈脹痛，并伴有同側(cè)頭痛、視力急劇下降、虹視、惡心嘔吐等癥狀。這是一種眼科急癥，需要立即就醫(yī)降低眼壓，挽救視功能。治療通常聯(lián)合使用降眼壓藥物，如毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液減少房水生成，以及甘露醇注射液快速脫水。待眼壓控制穩(wěn)定后，常需進(jìn)行激光或手術(shù)如小梁切除術(shù)建立新的房水引流通道。
出現(xiàn)右眼眶上方和眉骨疼痛時(shí)，應(yīng)避免自行用力按壓或揉搓疼痛部位，以免加重炎癥或損傷。注意保證充足的睡眠，避免熬夜和過度用眼，使用電子產(chǎn)品時(shí)遵循20-20-20原則，即每20分鐘向20英尺外遠(yuǎn)眺至少20秒。飲食宜清淡，避免攝入過多咖啡因、酒精及可能誘發(fā)頭痛的食物。若疼痛持續(xù)不緩解、反復(fù)發(fā)作或伴有視力下降、發(fā)熱、惡心嘔吐等嚴(yán)重癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院眼科、神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，通過?？茩z查明確診斷，切勿延誤治療。