耳石癥復(fù)發(fā)可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式治療。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、精神因素等原因引起。

1、復(fù)位治療

耳石癥復(fù)發(fā)時(shí)首選手法復(fù)位治療，通過特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法治療后半規(guī)管耳石癥，Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管耳石癥。復(fù)位后需保持頭部直立48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若手法復(fù)位無效，可考慮使用耳石復(fù)位儀輔助治療。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈伴隨的焦慮癥狀，銀杏葉提取物注射液促進(jìn)前庭功能代償。藥物需配合復(fù)位治療使用，不能單獨(dú)解決耳石脫落問題。長期服用碳酸鈣D3片可預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)的耳石癥復(fù)發(fā)。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

Brandt-Daroff訓(xùn)練通過重復(fù)進(jìn)行坐臥體位變換，幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)耳石異常刺激。每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組重復(fù)5次，持續(xù)2-4周可顯著降低復(fù)發(fā)概率。訓(xùn)練初期可能誘發(fā)短暫眩暈，需在安全環(huán)境下由家屬陪同進(jìn)行。

4、調(diào)整生活方式

睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭撿物?？刂泼咳湛Х纫驍z入不超過200mg，限制高鹽飲食減輕內(nèi)淋巴積水風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，避免血壓波動(dòng)影響耳石穩(wěn)定性。

5、心理疏導(dǎo)

反復(fù)眩暈發(fā)作易引發(fā)預(yù)期性恐懼，認(rèn)知行為療法可糾正對眩暈的災(zāi)難化認(rèn)知。通過呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式肌肉放松緩解焦慮，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片治療持續(xù)性焦慮狀態(tài)。建立眩暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，減少恐慌導(dǎo)致的二次傷害。

耳石癥復(fù)發(fā)期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。日常補(bǔ)充維生素D每日400-1000IU，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力。眩暈發(fā)作時(shí)立即扶靠固定物體防止跌倒，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。每年定期進(jìn)行前庭功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)耳疾病。