剖宮產(chǎn)后的疤痕可通過硅酮制劑、激光治療、壓力療法、手術(shù)修復(fù)、注射治療等方式改善。疤痕形成與個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇干預(yù)措施。
1、硅酮制劑
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕干預(yù)手段,通過保持疤痕組織濕潤和抑制膠原過度增生發(fā)揮作用。芭克硅膠軟膏、舒痕硅凝膠等產(chǎn)品需在傷口完全愈合后使用,每日涂抹或貼敷數(shù)小時(shí),持續(xù)數(shù)月可改善疤痕顏色和硬度。哺乳期女性使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
2、激光治療
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光適用于增生性疤痕和疤痕疙瘩。通過刺激膠原重塑和抑制血管增生,可減輕疤痕紅腫、瘙癢癥狀。通常需要3-5次治療,間隔1-2個(gè)月。治療后有短暫結(jié)痂期,需嚴(yán)格防曬避免色素沉著。
3、壓力療法
彈性繃帶或?qū)S脡毫σ峦ㄟ^持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,對預(yù)防術(shù)后早期疤痕效果顯著。需在術(shù)后2-4周開始使用,每天持續(xù)加壓12-20小時(shí),維持6-12個(gè)月。壓力強(qiáng)度以不影響血液循環(huán)為宜,需定期調(diào)整松緊度。
4、手術(shù)修復(fù)
對于寬大凹陷性疤痕或頑固性疤痕疙瘩,可采用疤痕切除縫合、Z成形術(shù)等外科手段。手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇產(chǎn)后1年以上,需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。該方法會形成新的手術(shù)痕跡,需權(quán)衡利弊后選擇。
5、注射治療
糖皮質(zhì)激素局部注射適用于伴有疼痛瘙癢的增生性疤痕,曲安奈德注射液可抑制炎癥反應(yīng)和纖維增生。每月注射1次,3-5次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,不推薦用于凹陷性疤痕。
剖宮產(chǎn)疤痕的護(hù)理需從術(shù)后即刻開始,保持傷口清潔干燥,避免牽拉和劇烈運(yùn)動?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合,避免辛辣刺激食物。疤痕干預(yù)越早效果越好,但哺乳期需謹(jǐn)慎選擇治療方法。若疤痕出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛或異常增生,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評估。