白血病誤診可能由血常規(guī)異常、骨髓增生異常綜合征、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、實體腫瘤骨髓轉移等因素引起。白血病需通過骨髓穿刺活檢確診，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、貧血、出血傾向等癥狀，建議及時到血液科就診。
1、血常規(guī)異常
某些貧血或血小板減少癥患者的血常規(guī)結果與白血病相似，可能導致誤判。缺鐵性貧血可能出現(xiàn)血紅蛋白降低，特發(fā)性血小板減少性紫癜可見血小板顯著下降。這類情況通常需要結合鐵代謝檢查、血小板抗體檢測等進一步鑒別，無須過度擔憂白血病風險。
2、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征屬于造血干細胞克隆性疾病，外周血可出現(xiàn)幼稚細胞，與白血病早期表現(xiàn)相似。該病可能伴隨病態(tài)造血、環(huán)形鐵粒幼細胞等特征，但原始細胞比例未達白血病診斷標準。確診需依賴骨髓細胞形態(tài)學、流式細胞術和基因檢測。
3、感染性疾病
EB病毒、巨細胞病毒感染可能引起淋巴細胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細胞，易誤診為急性淋巴細胞白血病。傳染性單核細胞增多癥患者常有發(fā)熱、肝脾腫大，但嗜異性凝集試驗陽性可輔助鑒別。此類感染性疾病通常具有自限性，無須按白血病方案治療。
4、免疫系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能產(chǎn)生抗核抗體攻擊血細胞，導致全血細胞減少而被懷疑白血病。這類患者常伴有關節(jié)痛、皮疹等典型癥狀，抗雙鏈DNA抗體、補體檢測等免疫學檢查可明確診斷，糖皮質(zhì)激素治療通常有效。
5、實體腫瘤骨髓轉移
乳腺癌、前列腺癌等實體瘤發(fā)生骨髓轉移時，可能在外周血中出現(xiàn)幼粒細胞或幼紅細胞，稱為類白血病反應。腫瘤標志物檢測、影像學檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，骨髓涂片可見成簇分布的腫瘤細胞，與白血病彌漫性浸潤不同。
當出現(xiàn)疑似白血病癥狀時，建議完善骨髓細胞學、免疫分型、染色體核型分析等檢查以提高診斷準確性。日常需避免接觸苯等化學毒物，保持規(guī)律作息增強免疫力。確診前無須過度焦慮，多數(shù)疑似病例經(jīng)系統(tǒng)檢查后可排除白血病診斷。