痛風(fēng)患者就診通常需掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，若醫(yī)院未細(xì)分科室可掛內(nèi)科。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常等因素有關(guān)。
1、風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕免疫科主要負(fù)責(zé)診治關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等免疫相關(guān)疾病。該科室可評(píng)估尿酸水平、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查，確診后常用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸，配合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作。
2、內(nèi)分泌科
痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂密切相關(guān)，內(nèi)分泌科擅長(zhǎng)處理糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病。醫(yī)生可能建議低嘌呤飲食，開具別嘌醇片抑制尿酸生成，并監(jiān)測(cè)腎功能。若合并肥胖或胰島素抵抗，需同步干預(yù)代謝綜合征。
3、內(nèi)科
基層醫(yī)院若無細(xì)分?？?，內(nèi)科醫(yī)生可初步處理痛風(fēng)。通過血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析明確診斷，使用吲哚美辛腸溶片鎮(zhèn)痛消炎，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。內(nèi)科也適合處理痛風(fēng)引發(fā)的發(fā)熱等全身癥狀。
4、急診科
若突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫熱痛，需急診科優(yōu)先排除感染性關(guān)節(jié)炎。急診可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液快速消炎，抽吸關(guān)節(jié)液送檢，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)?？齐S訪。夜間或節(jié)假日發(fā)作時(shí)可選擇此途徑。
5、骨科
晚期痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或骨質(zhì)破壞時(shí)，骨科可手術(shù)清除痛風(fēng)石或進(jìn)行關(guān)節(jié)修復(fù)。術(shù)前需聯(lián)合風(fēng)濕科控制尿酸水平至達(dá)標(biāo)范圍，術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物管理防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢，緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，切勿自行停藥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、皮下結(jié)節(jié)或血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。