心肌梗塞并非必須做支架，是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評估。處理方式主要有藥物溶栓治療、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術等。
對于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍較小的患者，可通過藥物溶栓治療改善血流。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合硝酸甘油片擴張冠狀動脈。這類患者若癥狀穩(wěn)定，無持續(xù)胸痛或心力衰竭表現(xiàn)，可能無須支架干預。
當冠狀動脈主要分支狹窄超過70%或存在左主干病變時，支架植入能有效恢復血流。急性ST段抬高型心肌梗塞發(fā)病12小時內，直接PCI手術是首選方案。金屬裸支架或藥物涂層支架可減少再狹窄概率，術后需長期服用替格瑞洛片等抗凝藥物預防血栓形成。
多支血管彌漫性病變或合并糖尿病患者，可能更適合冠狀動脈旁路移植術。取患者大隱靜脈或胸廓內動脈作為橋血管，繞過堵塞部位重建血運。這種開胸手術對心功能較差或合并其他器官疾病的老年患者風險較高。
心肌梗塞患者無論是否接受支架治療，均需嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應及時復診。飲食遵循低鹽低脂原則，適量進食深海魚類補充ω-3脂肪酸，避免劇烈運動但要堅持每日30分鐘有氧步行。術后康復期建議在心臟康復中心指導下逐步恢復運動能力，定期復查冠狀動脈CTA評估血管通暢情況。