胎兒右腎集合系統(tǒng)分離通常是指超聲檢查發(fā)現(xiàn)的腎盂輕度擴張，多數(shù)屬于生理性改變，可能與胎兒憋尿有關(guān)。若分離值超過10毫米需警惕病理性梗阻，主要影響因素有泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等。建議動態(tài)監(jiān)測超聲變化，必要時進行羊水穿刺或染色體檢查。

生理性腎盂分離多見于妊娠中晚期，胎兒膀胱充盈時超聲可見腎盂前后徑在5-10毫米之間，排尿后復(fù)查多可恢復(fù)正常。這種情況與胎兒體位、母體激素水平相關(guān)，通常不伴隨其他結(jié)構(gòu)異常。孕婦無須過度焦慮，遵醫(yī)囑每2-4周復(fù)查超聲即可，出生后新生兒排尿功能正常則無需特殊處理。

病理性分離多表現(xiàn)為持續(xù)進展的腎盂擴張，分離值常超過15毫米，可能合并輸尿管擴張或腎實質(zhì)變薄。常見病因包括先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致的尿液引流不暢，膀胱輸尿管連接部異常引起的反流，以及后尿道瓣膜等梗阻性疾病。此類情況需要出生后完善泌尿系造影或核素掃描，部分患兒需進行輸尿管再植術(shù)或瓣膜切除術(shù)等干預(yù)。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免攝入過多利尿食物如西瓜、咖啡等。建議每日飲水量控制在1500-2000毫升，側(cè)臥位睡眠有助于改善胎盤血流。若分離值進行性增大或出現(xiàn)羊水過少，需及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評估，出生后應(yīng)選擇具備新生兒泌尿外科資質(zhì)的醫(yī)院分娩。