血壓脈壓差小可能由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭、低血容量性休克、心包積液、嚴(yán)重貧血等原因引起，可通過(guò)心臟彩超、血常規(guī)、補(bǔ)液試驗(yàn)等方式明確診斷。
1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致舒張期血液反流，使舒張壓降低而收縮壓相對(duì)正常，脈壓差縮小?；颊呖赡馨橛行募隆⑿赝吹劝Y狀。心臟彩超可確診，需遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能，必要時(shí)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、心力衰竭
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，外周血管代償性收縮使舒張壓升高，收縮壓因心輸出量減少而降低，導(dǎo)致脈壓差減小。常伴隨呼吸困難、下肢水腫。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需器械輔助循環(huán)。
3、低血容量性休克
大量失血或脫水時(shí)有效循環(huán)血量銳減，血管收縮使舒張壓升高，收縮壓因血容量不足而下降，脈壓差顯著縮小。表現(xiàn)為皮膚濕冷、意識(shí)模糊。需立即靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)輸血治療。
4、心包積液
心包積液會(huì)限制心臟舒張功能，使靜脈回流受阻，舒張壓升高而收縮壓受抑制，脈壓差變小。典型體征為奇脈和頸靜脈怒張。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，少量積液可觀察，大量積液需行心包穿刺引流。
5、嚴(yán)重貧血
血紅蛋白低于60g/L時(shí)血液攜氧能力下降，機(jī)體代償性增加心率維持供氧，舒張期縮短導(dǎo)致舒張壓升高，收縮壓因貧血性缺氧而降低。需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或輸注紅細(xì)胞，同時(shí)治療原發(fā)病因。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、血生化等檢查。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量，合并糖尿病或腎病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。