急性腹膜炎的常規(guī)治療方法主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療和手術(shù)治療。
1、禁食胃腸減壓
急性腹膜炎患者需立即禁食，并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少消化液分泌和胃腸內(nèi)容物對腹膜的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹、嘔吐等癥狀，同時降低腹腔內(nèi)壓力。治療期間需密切觀察引流液性狀和量，保持管道通暢。
2、抗生素治療
需早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后調(diào)整為針對性抗生素?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)7-14天，需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
3、液體復(fù)蘇
患者因炎癥反應(yīng)和禁食狀態(tài)易出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足，需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整輸液速度和成分，必要時輸注血漿或白蛋白維持膠體滲透壓。
4、鎮(zhèn)痛治療
對于劇烈腹痛可謹(jǐn)慎使用鹽酸哌替啶注射液等阿片類鎮(zhèn)痛藥，但需避免掩蓋病情變化。非甾體抗炎藥如注射用帕瑞昔布鈉可用于控制炎癥性疼痛，但禁用于消化道穿孔患者。
5、手術(shù)治療
對于消化道穿孔、化膿性闌尾炎等需手術(shù)清除感染灶的病例，常采用腹腔鏡探查或開腹手術(shù)。術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸段切除術(shù)、腹腔引流術(shù)等，術(shù)后需持續(xù)腹腔沖洗和抗感染治療。
急性腹膜炎患者康復(fù)期需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低脂低纖維飲食，避免刺激性食物。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。日常注意腹部保暖，適度活動預(yù)防腸粘連，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時返院復(fù)查。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。