冠脈支架和搭橋的主要區(qū)別在于手術(shù)方式、適用人群及遠(yuǎn)期效果。冠脈支架是通過微創(chuàng)介入放置支架擴(kuò)張狹窄血管，適合單處或局限病變；搭橋手術(shù)需開胸建立旁路血管，適合多支血管彌漫性病變或左主干病變。
冠脈支架創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可下床活動，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。金屬支架再狹窄概率較高，藥物涂層支架可降低該風(fēng)險。搭橋手術(shù)需鋸開胸骨，恢復(fù)期需4-6周，但血管橋10年通暢率較高。支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，搭橋術(shù)后抗凝治療周期相對較短。
支架手術(shù)對血管條件要求較高，嚴(yán)重鈣化或彌漫性病變可能無法植入。搭橋可繞過完全閉塞段，但需評估患者心肺功能能否耐受全麻開胸。糖尿病患者更傾向選擇搭橋，因支架術(shù)后再狹窄率較高。兩種術(shù)式可互補，部分患者需雜交手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。
術(shù)后均需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并規(guī)律復(fù)查。支架術(shù)后1個月避免劇烈運動，搭橋術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物。出現(xiàn)胸痛胸悶需及時復(fù)查冠脈造影，根據(jù)血管情況決定是否再次干預(yù)。長期保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行有氧運動有助于維持血管健康。