紫癜腎炎是否需要進(jìn)行腎穿刺活檢，需根據(jù)患者的具體病情決定，主要影響因素有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療效果以及是否存在腎功能快速進(jìn)展等。
對于臨床表現(xiàn)輕微的患者，例如僅有孤立性血尿或輕微蛋白尿，且腎功能穩(wěn)定，通常無須立即進(jìn)行腎穿刺。這類患者可以先接受規(guī)范的臨床治療與密切隨訪，通過定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)來監(jiān)測病情變化。如果經(jīng)過一段時間的保守治療后，病情得到良好控制且無惡化跡象，則可以避免有創(chuàng)檢查。治療上常以休息、控制感染、避免接觸可疑過敏原以及使用血管保護(hù)劑如復(fù)方蘆丁片、維生素C片等為基礎(chǔ)。在飲食方面，建議采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并注意記錄每日尿量及水腫情況。
當(dāng)患者出現(xiàn)大量蛋白尿、持續(xù)血尿、高血壓難以控制或腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降時，則通常需要考慮進(jìn)行腎穿刺活檢。腎穿刺能夠明確腎臟病理類型，如IgA腎病、系膜增生性腎炎等具體病變，這對于評估疾病嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后以及指導(dǎo)后續(xù)精準(zhǔn)治療至關(guān)重要。例如，病理結(jié)果顯示為新月體腎炎或重度系膜增生，往往提示需要更積極的免疫抑制治療，如使用糖皮質(zhì)激素醋酸潑尼松片、免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)磷酰胺片等。明確病理診斷有助于避免因治療不足導(dǎo)致腎功能不可逆損害，或因過度治療帶來不必要的藥物副作用。
紫癜腎炎的管理是一個動態(tài)過程，是否進(jìn)行腎穿刺應(yīng)由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評估后決定?；颊邞?yīng)積極配合完成各項(xiàng)檢查，遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與定期復(fù)查，日常生活中注意預(yù)防感染、避免勞累和擅自使用可能損傷腎臟的藥物，以穩(wěn)定病情、保護(hù)腎功能。