疝氣復(fù)發(fā)可通過觀察局部腫塊再現(xiàn)、疼痛加劇、活動受限等癥狀判斷，主要依據(jù)包括原有疝環(huán)區(qū)再次膨出、站立或咳嗽時腫塊突出、平臥后腫塊不消失、伴隨腸梗阻癥狀、影像學(xué)檢查確認等。
1、原有疝環(huán)區(qū)再次膨出
術(shù)后原手術(shù)部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是復(fù)發(fā)典型表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地柔軟，按壓可暫時回納腹腔，但站立或腹壓增高時重新突出。需與術(shù)后血腫或瘢痕增生鑒別，后者腫塊固定無變化。
2、站立或咳嗽時腫塊突出
腹壓增高時疝囊膨出是重要指征，患者咳嗽、排便或搬運重物時腹股溝區(qū)或切口處出現(xiàn)包塊，平臥后可能自行回納。此癥狀提示腹壁缺損未完全修復(fù)。
3、平臥后腫塊不消失
若疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連，腫塊無法回納腹腔并伴隨持續(xù)脹痛，可能發(fā)生嵌頓。此時需警惕腸管缺血壞死風(fēng)險，屬于急癥情況。
4、伴隨腸梗阻癥狀
復(fù)發(fā)疝出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生絞窄性疝。查體可聞及腸鳴音亢進或消失，腹部X線顯示腸管擴張和氣液平面。
5、影像學(xué)檢查確認
超聲或CT能清晰顯示疝環(huán)位置、缺損大小及疝內(nèi)容物性質(zhì)。超聲動態(tài)觀察疝囊隨腹壓變化情況，CT可鑒別脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大等相似病變。
術(shù)后3-6個月是復(fù)發(fā)高發(fā)期，應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為，使用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。日常保持大便通暢，肥胖患者需控制體重，加強腹肌鍛煉可選擇仰臥抬腿等低強度運動。若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即復(fù)查，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。