半月板損傷可通過關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀自測(cè)。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,可通過磁共振成像確診。
1、關(guān)節(jié)彈響
膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)清脆彈響是半月板損傷的典型表現(xiàn),多見于半月板撕裂或游離體形成。損傷的半月板邊緣在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)與股骨髁發(fā)生摩擦,產(chǎn)生類似咔嗒聲的彈響。這種彈響多伴隨疼痛感,重復(fù)進(jìn)行蹲起動(dòng)作時(shí)癥狀可能加重?;颊呖蓢L試緩慢下蹲并觀察是否出現(xiàn)異常聲響。
2、關(guān)節(jié)交鎖
膝關(guān)節(jié)突然卡住無法伸直稱為關(guān)節(jié)交鎖,常見于桶柄狀撕裂的半月板損傷。撕裂的半月板組織移位至關(guān)節(jié)間隙,導(dǎo)致機(jī)械性阻擋?;颊叱P栎p微晃動(dòng)或按摩膝關(guān)節(jié)才能解鎖。該癥狀多發(fā)生在上下樓梯或久坐站起時(shí),可能伴隨劇烈疼痛。出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。
3、局部壓痛
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛是半月板損傷的重要體征?;颊呖捎媚粗赴磯合リP(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙,若某點(diǎn)出現(xiàn)明顯壓痛提示對(duì)應(yīng)側(cè)半月板損傷。壓痛點(diǎn)多位于關(guān)節(jié)線位置,按壓時(shí)可能誘發(fā)原有疼痛癥狀。退行性半月板損傷者壓痛程度通常較運(yùn)動(dòng)損傷者輕。
4、活動(dòng)受限
半月板損傷會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減小,特別是完全下蹲困難?;颊呖蓢L試做全蹲動(dòng)作,若因疼痛或機(jī)械阻擋無法完成,需考慮半月板損傷可能。部分患者表現(xiàn)為伸直受限,膝關(guān)節(jié)最后15度伸直時(shí)出現(xiàn)疼痛。長期活動(dòng)受限可能繼發(fā)股四頭肌萎縮。
5、腫脹
膝關(guān)節(jié)腫脹多在損傷后6-12小時(shí)出現(xiàn),提示半月板損傷伴關(guān)節(jié)積液。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),急性期可見髕上囊飽滿?;颊呖蓪?duì)比雙膝關(guān)節(jié)輪廓,觀察患側(cè)是否較健側(cè)膨隆。慢性半月板損傷可能表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的輕度腫脹,活動(dòng)后加重。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。日??膳宕髯o(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則,慢性期可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。確診半月板損傷后需根據(jù)損傷類型選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。