皮膚晚上癢白天不癢可能與夜間皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、疥瘡、特應(yīng)性皮炎或心理因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑治療。
1、夜間皮膚干燥
夜間環(huán)境濕度降低或洗澡水溫過(guò)高可能導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，引發(fā)瘙癢。表現(xiàn)為四肢或軀干皮膚緊繃、脫屑，無(wú)皮疹。建議使用無(wú)刺激保濕霜，避免過(guò)度清潔，臥室可使用加濕器維持濕度。
2、過(guò)敏反應(yīng)
夜間接觸床單塵螨、羽絨寢具等過(guò)敏原可能誘發(fā)局部瘙癢，常伴輕微紅腫?？赡芘c免疫系統(tǒng)晝夜節(jié)律變化有關(guān)。需更換防螨寢具，遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。
3、疥瘡感染
疥螨在夜間活動(dòng)加劇可導(dǎo)致指縫、腕部等部位劇烈瘙癢，皮膚可見(jiàn)灰白色隧道樣皮損。具有傳染性，需使用硫軟膏或苯甲酸芐酯乳膏全身涂抹，同時(shí)消毒貼身衣物。
4、特應(yīng)性皮炎
慢性炎癥性皮膚病夜間瘙癢加重與皮質(zhì)醇水平下降有關(guān)，好發(fā)于肘窩、腘窩，伴皮膚增厚、苔蘚化。建議短期外用丁酸氫化可的松乳膏，配合口服依巴斯汀片控制癥狀。
5、心理因素
焦慮或壓力可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放加劇夜間瘙癢感，常見(jiàn)于入睡困難人群。表現(xiàn)為無(wú)原發(fā)皮損的全身性瘙癢，日間注意力分散時(shí)減輕?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法改善，必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。
日常應(yīng)避免搔抓，穿著純棉寬松衣物，控制洗澡時(shí)間在10分鐘內(nèi)，水溫不超過(guò)38℃。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律作息。若瘙癢持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)皮損破潰、滲出等情況，需到皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚鏡等檢查。注意觀察是否伴隨其他癥狀如發(fā)熱、皮疹擴(kuò)散等，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間與部位。