慢性胰腺炎可能由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起，主要表現(xiàn)為反復腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀。
1、長期酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰酶異常激活并引發(fā)炎癥反應。長期每日攝入超過80克酒精持續(xù)5年以上者風險顯著增加。戒酒是基礎治療措施，需配合營養(yǎng)支持和胰酶替代治療。
2、膽道疾病
膽總管結石或狹窄可造成胰管梗阻，胰液排出受阻后引發(fā)胰腺組織自我消化。這類患者常合并黃疸、發(fā)熱等膽道感染癥狀。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下取石或膽管支架置入。
3、遺傳因素
CFTR基因突變導致的囊性纖維化、SPINK1基因突變等遺傳缺陷可改變胰液成分，誘發(fā)慢性炎癥。這類患者發(fā)病年齡較輕，可能伴隨肺部病變?；驒z測有助于明確診斷。
4、高脂血癥
血清甘油三酯水平超過1000mg/dL時，脂質(zhì)微栓可堵塞胰腺微血管導致缺血性損傷。急性發(fā)作期需血漿置換快速降脂，長期需服用非諾貝特膠囊等降脂藥物。
5、自身免疫異常
IgG4相關性疾病等自身免疫機制可引發(fā)胰腺淋巴細胞浸潤和纖維化。血清IgG4升高和特征性影像學表現(xiàn)有助于診斷，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是主要治療藥物。
慢性胰腺炎患者需嚴格禁酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-50克，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯。建議分6-8次少量進食，補充脂溶性維生素。急性發(fā)作期應禁食并靜脈營養(yǎng)支持，穩(wěn)定期可口服胰酶腸溶膠囊輔助消化。定期監(jiān)測血糖、骨密度及營養(yǎng)狀況，每年進行腹部影像學復查。