大便中有血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂由硬便劃傷肛管皮膚引起，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作可能需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起性病變，表面血管破裂會導(dǎo)致便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過腸鏡進(jìn)行電凝切除或黏膜切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者可選用英夫利西單抗注射液，必要時行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血會引起暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變或腸梗阻。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物綜合治療。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升避免便秘。便后建議使用溫水清潔肛門，避免久坐或用力排便。若出血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。