拉黑色大便可能與上消化道出血、食用含鐵食物或藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為柏油樣便、腹痛等癥狀?？赏ㄟ^糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡檢查等方式明確診斷。
1、上消化道出血
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈黑色柏油樣。可能伴隨嘔血、心慌等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，嚴(yán)重出血需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。
2、鐵劑補(bǔ)充過量
服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物后，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵。通常無其他不適，停藥后大便顏色可恢復(fù)正常。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鐵劑量。
3、動(dòng)物血液制品
大量食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，其中血紅蛋白經(jīng)消化分解可致糞便發(fā)黑。屬于正常生理現(xiàn)象，停止食用后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)。日常應(yīng)注意觀察是否伴隨其他異常癥狀。
4、鉍劑類藥物
膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等胃黏膜保護(hù)劑中的鉍劑與腸道硫化物反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀。用藥期間出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象，但需與消化道出血鑒別，必要時(shí)進(jìn)行糞便檢測(cè)。
5、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者食管靜脈破裂出血時(shí)，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，排出黑色黏稠柏油樣便。常伴嘔血、休克等危重癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行套扎或硬化劑治療，同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素等止血藥物。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和伴隨癥狀，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等干擾觀察的食物。若黑便持續(xù)2天以上或伴有頭暈、冷汗等表現(xiàn)，需立即消化內(nèi)科就診。日常注意飲食衛(wèi)生，限制辛辣刺激性食物，保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。