手腕疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。手腕疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、麻木刺痛等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、腕管綜合征
腕管綜合征與長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作有關(guān)，常見(jiàn)于打字員或手工勞動(dòng)者。正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木，夜間疼痛加重?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或采用腕部支具固定。嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
2、腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因過(guò)度使用拇指引發(fā)，表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛并向手臂放射。握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)可確診。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合腕關(guān)節(jié)制動(dòng)。反復(fù)發(fā)作者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常累及腕關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性晨僵和梭形腫脹。需聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。骨關(guān)節(jié)炎則多見(jiàn)于中老年人，X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
4、外傷骨折
橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折是常見(jiàn)手腕外傷，跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致餐叉樣畸形。需手法復(fù)位后石膏固定4-6周，配合跌打丸促進(jìn)骨痂形成。腕舟骨骨折易漏診，MRI檢查可明確，延遲愈合時(shí)需行植骨內(nèi)固定術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸生成，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
手腕疼痛患者應(yīng)避免提重物和重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴明顯腫脹變形，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或關(guān)節(jié)超聲檢查明確病因。