頸椎病主要分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病四種類型。不同類型的頸椎病發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在差異，需通過影像學(xué)檢查結(jié)合癥狀進(jìn)行鑒別診斷。

1、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要由頸椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起?；颊叱３霈F(xiàn)頸部疼痛并向一側(cè)上肢放射，伴有手指麻木、刺痛感，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重。查體可見患側(cè)上肢肌力減弱、腱反射減退。頸椎MRI可顯示神經(jīng)根受壓情況。治療以牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，嚴(yán)重者需行椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

2、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是較嚴(yán)重的類型，因頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓。典型表現(xiàn)為雙下肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。查體可見病理征陽性、肌張力增高。頸椎MRI能清晰顯示脊髓受壓程度。早期可嘗試康復(fù)訓(xùn)練，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害需及時(shí)行頸椎前路減壓融合術(shù)，避免不可逆脊髓損傷。

3、交感型頸椎病

交感型頸椎病癥狀復(fù)雜多樣，與頸椎退變刺激交感神經(jīng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈?zāi)垦?、視物模糊、耳鳴心悸等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，部分伴有頸肩部酸脹疼痛。癥狀常與體位變化相關(guān)，但缺乏特異性體征。診斷需排除其他系統(tǒng)疾病，治療以改善微循環(huán)藥物如銀杏葉片、頸部肌肉放松為主，配合超短波物理治療。

4、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病由頸椎病變壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致腦供血不足。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心嘔吐，甚至猝倒但意識(shí)清醒。頸椎血管超聲或MRA可評(píng)估椎動(dòng)脈血流情況。急性期需臥床休息，使用倍他司汀片改善前庭循環(huán)，長期可通過頸椎操增強(qiáng)穩(wěn)定性，避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。嚴(yán)重血管狹窄者需血管介入治療。

頸椎病患者日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭，每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。可進(jìn)行游泳、羽毛球等鍛煉頸部肌肉的運(yùn)動(dòng)，但急性期需制動(dòng)休息。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕頸椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力或大小便異常等警示癥狀，須立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。