免疫球蛋白A腎病即IgA腎病的早期癥狀主要包括發(fā)作性肉眼血尿、無癥狀性蛋白尿和鏡下血尿、腰部酸痛等，少數(shù)患者可伴有血壓升高。癥狀的出現(xiàn)與免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

一、發(fā)作性肉眼血尿

這是IgA腎病最具特征性的早期表現(xiàn)之一，常在呼吸道感染如感冒、扁桃體炎后1到3天內(nèi)出現(xiàn)，尿液顏色呈洗肉水樣、濃茶色或醬油色。這種血尿通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可自行緩解，但在感染后易反復(fù)發(fā)作。肉眼血尿的發(fā)作提示腎小球毛細(xì)血管袢的急性損傷，但單次發(fā)作后腎功能多可恢復(fù)，患者需要避免勞累和預(yù)防感染。

二、無癥狀性蛋白尿和鏡下血尿

許多患者早期并無自覺癥狀，僅在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常。尿常規(guī)檢查可提示尿蛋白陽性，定量檢查顯示24小時(shí)尿蛋白定量通常在1克以下，同時(shí)顯微鏡檢查可見到持續(xù)存在的鏡下血尿，即尿液中有紅細(xì)胞但肉眼不可見。這種無癥狀狀態(tài)可能持續(xù)很長時(shí)間，容易被忽視，定期進(jìn)行尿液檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

三、腰部酸痛

部分患者早期會感到單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)的酸脹或鈍痛，疼痛程度一般不劇烈，與體力活動(dòng)關(guān)系不大。這種腰痛可能與腎臟因免疫炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體積增大，牽拉腎包膜有關(guān)。腰痛癥狀缺乏特異性，需與腰肌勞損、腰椎疾病等相鑒別，結(jié)合尿液檢查方能明確。

四、血壓升高

少數(shù)患者在疾病早期即可出現(xiàn)血壓升高，尤其多見于病理改變較重或起病時(shí)即有大量蛋白尿的患者。血壓升高是腎小球內(nèi)壓力增高和腎臟調(diào)節(jié)功能受損的表現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為輕度升高或僅在勞累、緊張時(shí)出現(xiàn)。監(jiān)測血壓對于評估IgA腎病的進(jìn)展和預(yù)后有重要意義。

五、水腫

早期水腫通常較輕且隱匿，可能僅表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫或下午足踝部輕微腫脹，休息后可減輕。水腫的出現(xiàn)與尿液中丟失大量蛋白導(dǎo)致血漿白蛋白降低，以及腎臟排水排鈉功能下降有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)明顯水腫時(shí)，往往提示蛋白尿量較大或病程已有所進(jìn)展。

對于出現(xiàn)上述任何早期癥狀的個(gè)體，特別是反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或持續(xù)尿檢異常者，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及腎臟B超等檢查以明確診斷。確診后，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，核心在于控制蛋白尿和血壓，保護(hù)腎功能。生活方面應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染，戒煙限酒，并保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，以延緩疾病進(jìn)展。