雌二醇和HCG下降可能由胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)、宮外孕、生化妊娠等原因引起，需結(jié)合超聲檢查和血激素監(jiān)測(cè)明確診斷。

1、胚胎發(fā)育異常

胚胎染色體異?；蚪Y(jié)構(gòu)缺陷會(huì)導(dǎo)致HCG分泌不足，雌二醇隨之下降。超聲可能顯示孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失。需通過(guò)絨毛活檢或羊水穿刺確診，確診后需行清宮術(shù)終止妊娠。

2、黃體功能不足

卵巢黃體分泌孕酮不足時(shí)，難以維持子宮內(nèi)膜蛻膜化，表現(xiàn)為雌二醇和HCG增長(zhǎng)緩慢。可能伴隨陰道點(diǎn)滴出血，需補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片，并監(jiān)測(cè)激素水平變化。

3、先兆流產(chǎn)

妊娠12周前出現(xiàn)下腹墜痛伴激素下降，超聲可見(jiàn)孕囊位置正常但伴有宮腔積血。需臥床休息并使用黃體酮注射液保胎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。

4、宮外孕

輸卵管妊娠時(shí)胚胎著床異常，HCG上升幅度小且雌二醇偏低，可能出現(xiàn)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛。需通過(guò)陰道超聲和血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確診，緊急情況下需甲氨蝶呤注射液治療或腹腔鏡手術(shù)。

5、生化妊娠

受精卵未成功著床導(dǎo)致的早期妊娠丟失，表現(xiàn)為HCG短暫升高后快速下降，雌二醇水平持續(xù)走低。通常無(wú)須特殊處理，但需復(fù)查血值至正常范圍以排除其他病變。

出現(xiàn)激素下降時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持每日攝入400微克葉酸片及適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋和魚(yú)肉。每周復(fù)查血HCG和雌二醇直至數(shù)值穩(wěn)定，若伴隨嚴(yán)重腹痛或大出血需立即急診處理。建議后續(xù)妊娠前進(jìn)行甲狀腺功能、抗磷脂抗體等全面篩查，必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。