耳石癥耳石的復(fù)位方法主要有Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法、Brandt-Daroff練習(xí)、Gufoni復(fù)位法和Barbecue翻滾法。

1、Epley復(fù)位法

Epley復(fù)位法是針對(duì)后半規(guī)管耳石最常用的手法復(fù)位技術(shù)。患者需從坐位開始，依次完成頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)45度、快速躺下懸頭、頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)、身體轉(zhuǎn)向健側(cè)、緩慢坐起五個(gè)步驟。每個(gè)體位保持30秒至1分鐘，整個(gè)過程需醫(yī)生指導(dǎo)完成。該方法通過重力作用使耳石顆粒從半規(guī)管回到橢圓囊，成功率可達(dá)80%以上。治療時(shí)可能出現(xiàn)短暫眩暈加重，建議在診療床上進(jìn)行并做好防護(hù)。

2、Semont復(fù)位法

Semont復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥，是快速擺動(dòng)式復(fù)位技術(shù)。患者從坐位快速側(cè)臥向健側(cè)，隨后迅速擺動(dòng)至患側(cè)臥位，頭部始終保持45度傾斜。這種鐘擺式運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的離心力可促使耳石移動(dòng)，單次治療成功率與Epley法相當(dāng)。操作時(shí)需注意保護(hù)頸椎，骨質(zhì)疏松患者慎用。治療后需保持頭部直立48小時(shí)，避免耳石再次脫落。

3、Brandt-Daroff練習(xí)

Brandt-Daroff練習(xí)是患者可自行操作的習(xí)服療法，適用于各種半規(guī)管耳石癥。每日重復(fù)從坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈體位，保持30秒后坐起，再換另一側(cè)練習(xí)，每側(cè)5-10次為一組。通過反復(fù)刺激促進(jìn)中樞代償，2-3周后約70%患者癥狀改善。該方法對(duì)高齡及行動(dòng)不便者可能存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議在床邊或地面墊子上進(jìn)行。

4、Gufoni復(fù)位法

Gufoni復(fù)位法主要用于水平半規(guī)管耳石癥治療?；颊呦认蚪?cè)側(cè)臥，隨后快速將頭部向下旋轉(zhuǎn)45度，保持1-2分鐘后緩慢恢復(fù)坐位。該方法通過特定角度的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)改變耳石運(yùn)動(dòng)軌跡，對(duì)水平管型耳石癥有效率超過90%。操作時(shí)可能誘發(fā)強(qiáng)烈水平眼震，需醫(yī)生通過眼震觀察判斷復(fù)位效果，必要時(shí)需重復(fù)操作。

5、Barbecue翻滾法

Barbecue翻滾法是治療水平半規(guī)管耳石癥的連續(xù)翻滾技術(shù)?；颊邚难雠P位開始，按患側(cè)方向連續(xù)270度翻滾，每90度停留30秒，全程保持頭部與軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)。這種三維空間的位置變化可使游離耳石回到前庭，通常1-2次治療即可見效。嚴(yán)重頸椎病、腦血管疾病患者禁用，治療前后需評(píng)估椎動(dòng)脈供血情況。

耳石復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、突然低頭或仰頭，睡眠時(shí)墊高枕頭30度。日常可補(bǔ)充維生素D促進(jìn)耳石基質(zhì)健康，避免咖啡因和酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、平衡障礙需復(fù)查，排除前庭性偏頭痛等共病情況。建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)平衡功能，如行走時(shí)轉(zhuǎn)頭練習(xí)、閉眼站立等，但急性發(fā)作期應(yīng)暫停訓(xùn)練。