肝腹水胃疼可能與門靜脈高壓、胃黏膜病變、消化性潰瘍、胃炎、藥物刺激等因素有關(guān)，可通過限制鈉鹽攝入、藥物治療、腹腔穿刺引流、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。肝腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥，胃疼可能由腹水壓迫或原發(fā)胃部疾病引起。
1、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，胃底食管靜脈曲張可能引發(fā)脹痛。伴隨嘔血、黑便等癥狀時(shí)需緊急處理?？勺襻t(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力，或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。日常需避免粗糙食物刺激血管。
2、胃黏膜病變
肝臟解毒功能下降時(shí)，胃黏膜易受內(nèi)毒素?fù)p傷出現(xiàn)充血水腫。表現(xiàn)為餐后上腹隱痛、惡心等癥狀。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠局部修復(fù)。需定期胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。
3、消化性潰瘍
幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用可能誘發(fā)潰瘍。典型癥狀為夜間饑餓痛、反酸等。確診后需采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊四聯(lián)療法根除病菌，避免潰瘍穿孔加重腹水。
4、胃炎
膽汁反流或免疫因素可導(dǎo)致胃黏膜炎癥。常見上腹灼痛、早飽感。輕癥可用復(fù)方氫氧化鋁片中和胃酸，聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。腹水患者需注意質(zhì)子泵抑制劑可能加重鈉潴留。
5、藥物刺激
利尿劑螺內(nèi)酯片、呋塞米片長(zhǎng)期使用可能引發(fā)胃部不適。表現(xiàn)為服藥后隱痛或痙攣痛。需調(diào)整用藥時(shí)間與餐同服，必要時(shí)更換托伐普坦片等新型利尿劑。嚴(yán)禁自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
肝腹水患者出現(xiàn)胃疼時(shí)應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)與飲食關(guān)系，每日監(jiān)測(cè)腹圍體重變化。飲食選擇低脂細(xì)軟食物，分6-8次少量進(jìn)食。限制每日鈉攝入不超過2克，避免腌制食品。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、發(fā)熱等癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肝病科就診，進(jìn)行腹部超聲、胃鏡等檢查明確病因。合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素，嚴(yán)重腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。