32周早產(chǎn)兒在保溫箱一般需要14-30天,具體時(shí)間與出生體重、呼吸功能、感染控制、喂養(yǎng)能力及并發(fā)癥等因素有關(guān)。
胎齡32周的早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不成熟,保溫箱停留時(shí)間主要取決于臨床評(píng)估。體重1500-2000克的早產(chǎn)兒,若呼吸平穩(wěn)且能自主維持體溫,通常14-21天可逐步過(guò)渡到開(kāi)放暖箱。合并輕度呼吸窘迫綜合征者需延長(zhǎng)至21-28天,期間需配合無(wú)創(chuàng)呼吸支持。喂養(yǎng)能力是重要評(píng)估指標(biāo),達(dá)到全腸道喂養(yǎng)且每日增重15-30克是出箱標(biāo)準(zhǔn)之一。存在新生兒敗血癥等感染時(shí),需完成7-14天抗生素療程后再評(píng)估。對(duì)于出生體重低于1500克的極低體重兒,可能需28-30天甚至更長(zhǎng)時(shí)間,直至糾正胎齡達(dá)35周且生命體征穩(wěn)定。
早產(chǎn)兒出院后家長(zhǎng)需保持室溫24-26攝氏度,按需喂養(yǎng)強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)。注意觀(guān)察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力,按時(shí)接種疫苗并完成眼底篩查、聽(tīng)力測(cè)試等隨訪(fǎng)項(xiàng)目。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免人群密集場(chǎng)所,發(fā)現(xiàn)奶量下降或體溫異常需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。