黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線照射、激素水平變化、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物刺激等原因有關(guān)。
1、防曬護(hù)理
日常嚴(yán)格防曬有助于減緩黃褐斑加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次，同時(shí)配合遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理遮擋。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，導(dǎo)致色斑加深。陰天或冬季也需堅(jiān)持防曬，紫外線中的UVA可穿透云層和玻璃。
2、外用藥物
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，適用于輕中度黃褐斑。氨甲環(huán)酸精華可通過(guò)阻斷纖溶酶原活化減輕色素沉著。維A酸乳膏能促進(jìn)角質(zhì)代謝，但需夜間使用并建立耐受。使用前需在耳后測(cè)試，避免刺激反應(yīng)。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月見(jiàn)效，妊娠期禁用氫醌。
3、口服藥物
維生素C片和維生素E軟膠囊具有抗氧化作用，可輔助改善色素代謝。氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原途徑減少黑素合成，需連續(xù)服用3個(gè)月以上?？诜幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)凝血功能。胃腸疾病患者應(yīng)選擇腸溶劑型以減少刺激。
4、化學(xué)剝脫
果酸換膚通過(guò)20%-70%濃度的甘醇酸促進(jìn)表皮更替，適合表皮型黃褐斑。治療間隔2-4周，需4-6次可見(jiàn)效。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅斑、脫屑，需加強(qiáng)保濕修復(fù)。黃褐斑合并敏感肌或近期暴曬史者慎用，操作不當(dāng)可能引發(fā)炎癥后色素沉著。
5、激光治療
調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒，對(duì)真皮型黃褐斑效果較好。治療需3-5次，間隔1-2個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性反黑，需配合修復(fù)產(chǎn)品和嚴(yán)格防曬。深膚色人群需調(diào)低能量密度以避免色素異常。激光治療需在色斑穩(wěn)定期進(jìn)行，急性炎癥期禁用。
改善黃褐斑需綜合管理，治療期間避免使用含汞、鉛的速效祛斑產(chǎn)品。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜?？刂平箲]情緒，激素相關(guān)黃褐斑患者應(yīng)排查內(nèi)分泌疾病。色斑改善后仍需持續(xù)防曬，復(fù)發(fā)時(shí)可早期干預(yù)。頑固性黃褐斑建議皮膚科聯(lián)合治療，避免自行頻繁更換方案。