HPV常規(guī)檢查主要包括HPV分型檢測(cè)和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有時(shí)會(huì)結(jié)合陰道鏡檢查與宮頸活檢。
一、HPV分型檢測(cè)
HPV分型檢測(cè)是直接檢測(cè)宮頸分泌物或脫落細(xì)胞中是否存在人乳頭瘤病毒及其具體型別。該檢查通過(guò)分子生物學(xué)方法，能夠識(shí)別出高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV如16型、18型等與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，是評(píng)估宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。低危型HPV如6型、11型則主要與生殖器疣等良性病變有關(guān)。進(jìn)行HPV分型檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病毒感染，為后續(xù)的監(jiān)測(cè)或干預(yù)提供依據(jù)。檢查過(guò)程通常使用專(zhuān)用采樣刷在宮頸口旋轉(zhuǎn)數(shù)圈收集細(xì)胞，無(wú)明顯疼痛感。
二、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查
液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查常被稱(chēng)為T(mén)CT檢查，是宮頸癌篩查的重要組成部分。該檢查旨在發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常，即查看細(xì)胞是否發(fā)生了癌前病變或癌變。醫(yī)生使用采樣刷采集宮頸脫落細(xì)胞后，將細(xì)胞保存在特殊液體中，制成薄層細(xì)胞涂片，在顯微鏡下觀察。TCT檢查可以檢測(cè)到不典型的鱗狀細(xì)胞、低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變等。它常與HPV檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行，稱(chēng)為宮頸癌聯(lián)合篩查，能顯著提高宮頸癌及癌前病變的檢出率，是30歲以上女性常規(guī)推薦的篩查方式。
三、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查并非所有HPV陽(yáng)性者都需要立即進(jìn)行，而是在HPV分型檢測(cè)或TCT檢查結(jié)果異常時(shí)采用的進(jìn)一步評(píng)估手段。醫(yī)生使用一種稱(chēng)為陰道鏡的放大鏡設(shè)備，在醋酸和碘溶液的作用下，仔細(xì)觀察宮頸、陰道壁等部位的血管和上皮形態(tài)變化。通過(guò)放大觀察，可以識(shí)別出肉眼難以看見(jiàn)的微小病變區(qū)域，評(píng)估病變的性質(zhì)和范圍。陰道鏡檢查本身屬于無(wú)創(chuàng)檢查，但如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可疑區(qū)域，醫(yī)生可能會(huì)同時(shí)進(jìn)行宮頸活檢以獲取組織進(jìn)行病理診斷。
四、宮頸活檢
宮頸活檢是在陰道鏡指示下，從宮頸上可疑病變部位取下一小塊或幾小塊組織，送病理科進(jìn)行顯微鏡檢查，是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)HPV檢測(cè)持續(xù)陽(yáng)性且TCT提示高級(jí)別病變，或陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑圖像時(shí)，需要進(jìn)行活檢。病理報(bào)告可以明確診斷是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變及其級(jí)別，或是宮頸浸潤(rùn)癌。根據(jù)活檢結(jié)果，醫(yī)生可以制定下一步的治療方案，如定期隨訪、宮頸錐切術(shù)或更廣泛的治療?；顧z后可能會(huì)有少量出血，需注意休息和衛(wèi)生。
五、HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)
HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)是一種更為先進(jìn)的分子檢測(cè)方法，用于評(píng)估HPV病毒的致癌活性。高危型HPV病毒通過(guò)產(chǎn)生E6和E7兩種癌蛋白來(lái)干擾人體細(xì)胞的正常調(diào)控機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞持續(xù)增殖甚至癌變。該檢測(cè)并非直接檢測(cè)病毒DNA，而是檢測(cè)這兩種癌蛋白的信使RNA是否被激活表達(dá)。陽(yáng)性結(jié)果提示HPV感染已進(jìn)入致癌基因活躍表達(dá)的階段，發(fā)生高級(jí)別宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這項(xiàng)檢測(cè)可作為HPV DNA檢測(cè)的補(bǔ)充，幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地識(shí)別出真正需要臨床干預(yù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，避免對(duì)一過(guò)性感染的過(guò)度處理。
進(jìn)行HPV相關(guān)檢查是女性維護(hù)生殖健康的重要環(huán)節(jié)。建議有性生活的女性，從21歲開(kāi)始或根據(jù)醫(yī)生建議，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。即使接種了HPV疫苗，仍需按推薦進(jìn)行常規(guī)篩查，因?yàn)橐呙绮荒芨采w所有高危型病毒。檢查前24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道灌洗或使用陰道栓劑，最好避開(kāi)月經(jīng)期。日常生活中，保持單一性伴侶、使用安全套、增強(qiáng)自身免疫力有助于降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。若檢查結(jié)果異常，無(wú)須過(guò)度恐慌，應(yīng)遵從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行定期隨訪或進(jìn)一步診治，絕大多數(shù)癌前病變可以通過(guò)及時(shí)干預(yù)得到有效控制。